ما هو مرض هشاشة العظام؟

[أحمد سيد]

هشاشة العظام مرض يتميز بانخفاض كتلة العظام وفقدان أنسجة العظام مما يؤدي إلى ضعف وهشاشة العظام.


ما الذي يسبب هشاشة؟
تحدث هشاشة العظام عندما يفشل الجسم في تكوين ما يكفي من العظام الجديدة ، أو عندما يتم امتصاص الكثير من العظام القديمة من قبل الجسم ، أو كليهما. النساء أكثر عرضة للخطر من الرجال ، وخاصة النساء المسنات أو النحيلات أو الصغيرات. تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

نقص الكالسيوم وفيتامين د
قلة تمارين حمل الوزن
استخدام الكورتيكوستيرويد المفرط (على سبيل المثال ، بريدنيزون [دلتازون ، ميتيكورتين])
مشاكل الغذة الدرقية
سرطان العظام
بعد انقطاع الدوره الشهريه
العرق الأبيض أو الآسيوي
تدخين السجائر
اضطرابات الأكل
إدمان الكحول

ما هي مخاطر هشاشة العظام؟
قد يحدث ألم عظمي مشابه لألم التهاب المفاصل في المرحلة المبكرة من المرض. لاحقًا ، قد يحدث ألم حاد فجأة ويصبح أسوأ مع النشاط أو حمل الوزن. قد تحدث كسور ، خاصة في عمودك الفقري ، على الرغم من أنك قد لا تكون قد سقطت. وتسمى هذه الكسور العفوية. تضغط هذه الكسور على فقرات العمود الفقري وهي سبب فقدان الطول. تحدث الكسور في مواقع أخرى ، خاصة الوركين أو الرسغين أو الأضلاع بسهولة أكبر من السقوط.


إرشادات العلاج الطبي لهشاشة العظام
تساعد تمارين تحمل الأثقال ، مثل المشي أو الركض أو ركوب الدراجات الثابتة أو استخدام آلات التجديف أو رفع الأثقال ، في تعزيز قوة العظام. النظام الغذائي الغني بالكالسيوم وفيتامين د مهم لنمو العظام ، وكذلك لبعض الأدوية للوقاية أو العلاج للعمل بأقصى طاقتها. يُكتسب فيتامين د أيضًا من التعرض الكثير لأشعة الشمس كل يوم (5 دقائق بدون واقى من الشمس ، أو ساعة واحدة مع واقي الشمس). لسوء الحظ ، لا تستطيع مكملات فيتامين (د) والكالسيوم ، في حد ذاتها ، منع معظم حالات هشاشة العظام.

بالإضافة إلى التمارين والنظام الغذائي ، تستخدم العديد من الأدوية والفيتامينات والمعادن للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها. تجنب الإفراط في تناول الكحول والإقلاع عن التدخين مهمان للغاية أيضًا.

الاستروجين النباتي الموجود في منتجات الصويا والبقوليات ليس قويًا بما يكفي لتبرير استخدامها كعلاج لهشاشة العظام ، ولكنها قد تكون مفيدة في تأخير أو منع هشاشة العظام كجزء من نمط حياة صحي يتضمن نظامًا غذائيًا غنيًا بالكالسيوم وممارسة الرياضة.


عرض الشرائح
الأطعمة فائقة هشاشة العظام من أجل عظام قوية بالصور
انظر عرض الشرائح

مكملات الكالسيوم وفيتامين د
يتوفر الكالسيوم على نطاق واسع بدون وصفة طبية. تتضمن بعض الأمثلة على الأقراص أو الكبسولات المحتوية على الكالسيوم Os-Cal و Citracal و Cal-Citrate. تحتوي بعض مضادات الحموضة (على سبيل المثال ، TUMS) على كربونات الكالسيوم وغالبًا ما تستخدم كمكمل للكالسيوم. تشمل الأشكال الجديدة من الكالسيوم في أكتيف ، وهو مكمل غذائي شبيه بالحلوى للمضغ يحتوي على كربونات الكالسيوم وفيتامين دوفيتامين ك.

كيف يعمل الكالسيوم وفيتامين د: يعتبر الكالسيوم وفيتامين د المناسبين ضروريين تقليل فقدان العظام. أيضًا ، من أجل أن تكون أدوية الوقاية والعلاج الأخرى فعالة ، من الضروري توفير مستويات كافية من الكالسيوم وفيتامين د.
من لا يستخدم هذه الأدوية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من أي من الحالات التالية عدم استخدام مكملات الكالسيوم أو فيتامين د:
حساسية من أي محتوى من المكملات
سمية فيتامين د
ارتفاع تركيز الكالسيوم في الدم
الاستخدام: يجب استخدام هذه المكملات على النحو التالي:
الكالسيوم: ينصح بتناول 1000-1200 مجم من الكالسيوم عن طريق الفم لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام. يمكن تحقيق ذلك باتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم ومكملات الكالسيوم. لا يفي البالغون عادة بالمتطلبات الغذائية اليومية من الكالسيوم وقد يحتاجون إلى مكملات الكالسيوم من أجل القيام بذلك. قد يوصي طبيبك بما يصل إلى 1500 مجم يوميًا إذا كنت تعاني بالفعل من هشاشة العظام أو كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة به. للحصول على أقصى امتصاص للكالسيوم من المعدة ، يجب تقسيم الاحتياجات اليومية إلى 2-3 جرعات في اليوم لا تتجاوز 600 مجم لكل جرعة.
فيتامين د: هناك حاجة إلى تناول 600-800 وحدة من فيتامين د يوميًا زيادة كتلة العظام للعلاج. يمكن أن يوفر النظام الغذائي أو التعرض لأشعة الشمس أو مكملات فيتامين (د) المتطلبات الضرورية. يمكن الوقاية من هشاشة العظام بجرعات أقل من 200-400 وحدة في اليوم. تحتوي أيضًا العديد من الفيتامينات المتعددة أو مكملات الكالسيوم على فيتامين د.
التفاعلات الدوائية أو الغذائية: اسأل طبيبك أو الصيدلي إذا كانت بعض الأطعمة تؤثر على مكمل الكالسيوم الخاص بك. يتم امتصاص بعض مكملات الكالسيوم بشكل أفضل من المعدة بعد الأكل ، بينما لا يتم امتصاص البعض الآخر. قد ترتبط بعض الأطعمة (على سبيل المثال ، السبانخ والراوند وحبوب نخالة الحبوب الكاملة) بالكالسيوم وتقلل من امتصاص الكالسيوم. قد يرتبط الكالسيوم ببعض الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ، مما يجعل المعدة غير قادرة على امتصاصها. عادة ما يكون من السهل تجنب ذلك عن طريق عدم تناول الكالسيوم في غضون ساعة إلى ساعتين قبل أو بعد 2-4 ساعات من تناول الأدوية مثل سوكرالفات (كارافيت) والتتراسيكلين (سوميسين) وسيبروفلوكساسين (سيبرو) وموكسيفلوكساسين (أفيلوكس). قد تزيد مدرات البول الثيازيدية ، مثل هيدروكلوروثيازيد (HydroDIURIL) ، من مستويات الكالسيوم وتسبب السمية.
الآثار الجانبية: قد يسبب الكالسيوم الإمساك والغثيان والقيء. يجب أن يتم فحص مستوى الكالسيوم في بول الأفراد الذين لديهم حصوات في الكلى لمعرفة ما إذا كانت زيادة تناول الكالسيوم تساهم في تكوين حصوات الكلى. لا ينبغي تجاوز جرعات فيتامين د التي أوصى بها طبيبك. يمكن أن يؤدي تناول جرعة عالية من فيتامين (د) لفترة طويلة إلى تسمم ويسبب أعراضًا مثل الضعف والصداع والنعاس وآلام العضلات وآلام العظام وارتفاع مستويات إنزيمات الكبد.


علاج الاستروجين لهشاشة العظام
يتوفر الإستروجين في أقراص أو كبسولات تؤخذ عن طريق الفم أو على شكل رقعة جلدية (جلدية). يستخدم الإستروجين كجزء من العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) بعد انقطاع الطمث. بعد استئصال الرحم ، يتم استخدام الإستروجين وحده. بالنسبة للنساء المصابات بالرحم ، يضاف البروجستين إلى الإستروجين لتقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (البطانة الداخلية للرحم). يجب على النساء اللواتي لديهن تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بسرطان الثدي ألا يأخذن هرمون الاستروجين.

توجد خيارات وقائية وعلاجية أخرى فعالة لهشاشة العظام ، ويجري تطوير المزيد لتجنب زيادة المخاطر المرتبطة بالهرمونات. يتم حاليًا التساؤل حول مدة العلاج التعويضي بالهرمونات التي تتناولها النساء بعد انقطاع الطمث بسبب زيادة خطر الإصابة بالسرطان والسكتة الدماغية والنوبات القلبية. من أمثلة هرمون الاستروجين عن طريق الفم: الإستروجين المقترن (بريمارين) والاستراديول (إسترس). من أمثلة منتجات التوليفة الفموية للإستروجين مع البروجستين: Premphase و Prempro و Activella و Ortho-Prefest. تشمل أمثلة البقع الجلدية استراديول (Alora و Climara و Esclim و Estraderm و Vivelle) والبقع المركبة التي تحتوي على استراديول و بروجستين (Climara Pro و CombiPatch).

كيف يعمل الإستروجين: تعمل هذه المادة على إبطاء فقدان العظام وتمنع هشاشة العظام عند تناولها بعد انقطاع الطمث.
من لا يستخدم هذه الأدوية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية عدم استخدام هرمون الاستروجين:
حساسية من الإستروجين
سرطان الثدي
السرطانات المعتمدة على الإستروجين (على سبيل المثال ، سرطان الثدي)
حمل
تاريخ من جلطات الدم أو اضطراب التخثر
نزيف مهبلي غير عادي لم يتم فحصه من قبل الطبيب
الاستخدام: فيما يلي إرشادات عامة:
يجب أن تكون جرعة الإستروجين المستخدمة ، سواء بمفردها أو مع البروجستين ، أقل جرعة فعالة يتم تناولها لأقصر وقت بما يتوافق مع أهداف العلاج.
عادة ما يتم تناول الأقراص الفموية يوميًا ؛ بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى البروجستين ، يمكن إعطاؤه في منتج مركب أو في أوقات مختلفة في الدورة الشهرية.
يتم وضع بقع جلدية على البطن أو الورك أو أعلى الأرداف. يعتمد الجدول الزمني لاستبدال التصحيحات على التصحيح المستخدم. يتم استبدال بعضها أسبوعيا (Climara) ؛ يتم استبدال الآخرين مرتين في الأسبوع (Vivelle).
التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد يقلل هرمون الاستروجين من فعالية مضادات التخثر مثل الوارفارين (الكومادين). اتصل بطبيبك أو الصيادلة قبل تناول الأدوية الموصوفة الأخرى أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو المنتجات العشبية.
الآثار الجانبية: أفادت دراسة مبادرة صحة المرأة (WHI) عن زيادة مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وسرطان الثدي الغازي و الصمات الرئوية (جلطات الدم في الرئتين) و الخثرات الوريدية العميقة (جلطات الدم في الساقين) لدى النساء بعد سن اليأس (50) - 79 سنة) خلال 5 سنوات من العلاج بهرمون الاستروجين المترافق (0.625 مجم) مع ميدروكسي بروجستيرون أسيتات (2.5 مجم) بالنسبة للعلاج الوهمي (حبوب السكر). قد يتسبب هرمون الإستروجين في إيلام الثدي وزيادة الوزن واحتباس السوائل وأمراض المرارة والنزيف المهبلي ، بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي أو سرطان بطانة الرحم. كما أنها تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم وقد تزيد من خطر حدوث مضاعفات من الجلطات ، مثل السكتة الدماغية أو النوبات القلبية أو التهاب الوريد الخثاري. اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أيًا من الآثار الجانبية التالية:
حكة أو خلايا أو تورم في الوجه أو اليدين أو مشاكل في التنفس أو تفاعلات حساسية أخرى
كتل الثدي
رقة في الجزء العلوي الأيمن من المعدة أو غثيان أو قيء أو حمى أو ألم
تغييرات الرؤية
صداع شديد
سعال الدم
ألم في الصدر أو أسفل الساق