هام جداً : الإغماء في المياه الضحلة ( SWB )
السلام عليكم و رحمة الله وبركاته
عبد الله العويد
من فترة كنت قريت عن موضوع ال(Shallow Water Blackout (SWB) ) أو (الإغماء في المياه الضحلة) و كانت معلوماتي عنه انه حالة إغماء أو فقدان للوعي بسبب قلة الأكسجين في المخ و أنه يصاب به ممارسي الغوص الحر على أعماق كبيرة فقط ( فوق ال 20 م ) .... لكن من يومين فقط اكتشفت بالصدفة ان أغلب معلوماتي كانت غلط و أن الموضوع أكبر وأخطر من كده بكتييييير لدرجة ان أغلب منتديات و مواقع الدايفينج بتحذر من خطورته – و مع ذلك للأسف لقيت انه مش واخد حقه فى التنبيه في منتدانا أوأغلب المنتديات العربية - .... يكفيك ان تعرف انه من خطورته انه تسبب في وفاة العديد من أمهر و أفضل الغواصين (غوص حر) على مستوى العالم .. وأن 70% من الغواصين الإيطاليين المشاركين بإستمرار في مسابقات السبيرفيشنج قد تعرضوا لنوبات الإغماء هذه بعضهم نجا و بعضهم لم ينجو ..... و الأخطر من ده كله ان الموضوع ده مش بس مقتصر على الغوص في البحر ، لا ده كمان تم تسجيل العديد من حالات التعرض لل (SWB) في حمامات السباحة ، و احتمالية الوفاة بتكون أعلى بكتير في حالة الإصابة بال (SWB) في حمامات السباحة عنها في البحر !!!! ....

طبعا انا قمت بعمل بحث شامل عن الموضوع تحت بند ( اعرف عدوك جيدا ) .. و حاولت اوجزه في الملخص الأتي .

أولا : ما هو ال Shallow Water Blackout (SWB)

هو حدوث إغماء أو فقدان للوعي تحت سطح الماء نتيجة قلة كمية الأكسجين الواصلة للمخ و من ثم يؤدي إلى الغرق . بالرغم من ان الشخص بيكون سليم 100% بدنيا . و هو غالبا بيحصل في أخر 5 أو 7 متر قبل الوصول لسطح الماء . و تكمن خطورته في انه يحدث بدون أي سابق إنذار ... يعني فجأة يصاب الفرد بالإغماء بدون أي مقدمات .

طيب ايه أسبابه ؟؟ و ازاي بيحصل ؟؟

قبل ما ندخل في تفاصيل كيفية حدوثه ، خلينا الأول نتعرف على اّلية عملية التنفس الطبيعية ...

يعتقد البعض ان السبب في الحاجة إلى التنفس هو نقص كمية الأكسجين في الدم و الرئتين .... و هذا تفسير خاطئ ...... فالسبب الرئيسي لبدء عملية التنفس هو زيادة نسبة ثاني أكسيد الكربون (CO2) في الدم عن الحد المسموح به .. فيتم إرسال إشارة للمخ بأن الجسم بحاجة للتنفس أو (الشهيق) – و هو ده السبب اللي بيخلي الواحد عايز يطلع لسطح المياه للتنفس - يعني بمعنى أصح شعور الجسم بالحاجة للتنفس بيعتمد ف الأساس على نسبة ثاني أكسيد الكربون (CO2) في الدم ..... لاحظ الشكل التالي لعملية الغطس العادية ( عند النقطة الزرقاء يتم ارسال اشارة للمخ ببدء التنفس ) .


لحد هنا مفيش أي مشكلة ........

أغلب الغواصين بيحتاجوا لزيادة مدة الغطسة عن المعتاد ، فيقوموا بعمل تكنيك معين قبل الغطس يسمى ب (فرط التنفس) أو (hyperventilation) (وهو مشهور جدا وحتى غير المحترفين بيعملوه) وهو يعتمد على قيام الشخص بأخذ عدة أنفاس قوية متتالية و بسرعة – على اعتقاد ان هذا يزيد من مخزون الأكسجين بالجسم – و لكن على العكس يؤدي فرط التنفس إلى التخلص السريع من كميات كبيرة من ثاني أكسيد الكربون (CO2) مما يقلل من تركيزه إلى حد كبير في الدم و بالتالي يأخذ مدة أطول في التزايد حتى يصل إلى الحد الأقصى (اللي عنده الجسم يحتاج للتنفس) و بالتالي يتأخر الشعور بالحاجة للتنفس عند الغواص و بكده يقدر يقعد مدة أطول تحت المياه ... طيب فين المشكلة في ده ؟؟؟؟

المشكلة تكمن في ان الجسم يستمر في استهلاك الأكسجين إلى أن يصل تركيز الأكسجين في الدم لمستويات منخفضة جدا و بالتالي يصل لحد الخطر ( حد الإغماء) و كل ده و الجسم مش حاسس ان في حاجة غلط ، لأن مستوى ثاني أكسيد الكربون (CO2) لسه موصلش لأقصى حد ليه ... و بالتالي مفيش شعور برغبة ملحة في التنفس ...... يعني الواحد يكون غاطس تحت المياه و مش حاسس برغبة في التنفس و فجأة يغمى عليه ........ علشان كده قلنا ف الأول انه بيحصل بدون أي سابق إنذار ....... لاحظ الشكل التالي لعملية الغطس باستخدام تكنيك (فرط التنفس) ( لاحظ النقطة الزرقاء متأخرة جدا بعد النقطة الحمراء (حد الإغماء) ) .


طيب ليه ال(SWB) بيحصل دايما في أخر 5-7 متر قبل الصعود ؟؟؟

للإجابة عن السؤال ده يجب ان نتفق ان الهواء بداخل جسم الإنسان بيخضع لقوانين الغازات العامة ... يعني حجم كمية من الهواء يتناسب عكسيا مع الضغط الواقع عليها ... و هو ده اللي بيحصل بالظبط لرئتين الإنسان .. فلو فرضنا مثلا حجم رئتي الفرد عند سطح المياه 6 لتر تقريبا فبالتالي عند عمق 10 متر – أي أن ضغط المياه يكون 2 ضغط جوي – يصبح حجم الرئتين حوالي 3 لتر و عند 20 م يصبح 2 لتر تقريبا ... وهكذا ، لذلك فالضغط الجزئي للأكسجين و بالتالي تركيزه بيزيد فمبيكونش في أي مشكلة عند الأعماق .... و لكن عند صعود الشخص للسطح يبدأ الضغط في التناقص و بالتالي يزداد حجم الرئتين مرة أخرى حتى يصل الشخص لعمق 7-5 م و عندها يحدث أقصى تمدد للرئتين و يقابلها انخفاض حاد في الضغط الجزئي للأكسجين و بالتالي يقل تركيزه في الدم بسرعة كبيرة و يتوقف امداد المخ بالأكسجين و هنا يحدث فقدان الوعي ... و لذلك سمي ب (فقدان الوعي في المياه "الضحلة") .

لحد هنا كويس شخصنا المشكلة ...... طيب لا قدر الله لو حصلت لواحد ازاي نتصرف ؟؟؟

خلينا الأول نتفق على حقيقتين مهمتين :

الأولى : هي أن الشخص فاقد الوعي في الماء هو على بعد دقائق معدودة عن الموت –لاقدر الله- .

الثانية : و هي حقيقة في غاية الأهمية ، و هي أن الشخص فاقد الوعي يظل جسمه يصدر حركات بسيطة منتظمة و ده بيخدع أغلب المنقذين .... يعني من بره المياه الشخص فاقد الوعي بيبان كأنه عادي جسمه بيتحرك تحت المياه و مفيش مشكلة و بالتالي بتبقى عملية الإنقاذ متأخرة جدا بعد فوات الأوان – والكلام ده بشهادة عائلات فقدت أبنائها في حمامات السباحة - .

من رحمة ربنا بينا أن الشخص أول ما بيفقد الوعي تحت المياه بيحصله تشنج في الحنجرة و ده بيؤدي لغلق القصبة الهوائية و بالتالي يمنع دخول الماء إلى الرئتين ... ساعتها بيكون انقاذ المصاب بفك حزام الثقل أولا لزيادة الطفوية وعند الوصول للسطح يراعى رفع وجهه عن مستوى الأمواج و لطم خديه برفق مع نداء اسمه بصوت عالي حتى يفيق ( حيث انه في المرحلة دي بيكون فاقد الوعي فقط ) .

إذا ظل الجسم لفترة طويلة نسبيا في الماء – أكثر من دقيقة أو دقيقتين – تبدأ انقباضات الحنجرة في الإسترخاء و يحدث الغرق (دخول الماء إلى الرئتين) .. في الحالة دي يتم برضه رفع المصاب للسطح بسرعة مع وضعه على سطح مستو ( سطح المركب ) و عمل التنفس الصناعي (CPR) والضغط على الصدر – في طريقة برضه كان قال عليها الحاج علي البنا في موضوع عن الغرق http://www.egfishingclub.com/board/v...p?f=23&t=13890 و هي ان يتم قلب المصاب رأسا على عقب (رأسه أسفل و قدمه لأعلى) مع الضغط على الصدر و ذلك للسماح للماء بالخروج من الرئتين - مع ضرورة نقل المصاب إلى أقرب مستشفى في الحال حيث أن دخول الماء للرئتين يسبب مضاعفات و التهابات بالصدر – علشان كده يفضل أي شخص يصاب بإغماء تحت الماء يروح بعدها المستشفى بسرعة لإجراء الفحوصات – .

في حتة كنا قلناها في الأول أن احتمالية الوفاة بتكون أكتر في حمامات السباحة .... ليه ؟؟؟

لازم نعرف انه حتى بعد حدوث فقدان الوعي فإن عملية الأيض (Metabolism ) تستمر في أنسجة الجسم و بالتالي تستمر خلايا الجسم في استهلاك ما تبقي من أكسجين ..... عندما تكون درجة حرارة المياه منخفضة – مثل مياه البحر – يحدث تباطؤ في عملية الأيض و بالأخص في أنسجة المخ مما يوفر حماية طبيعية لأنسجة المخ و الجسم – علشان كده في ناس بيتم انقاذها من الغرق في البحر بالرغم من مرور فترات طويلة قد تمتد لنصف ساعة أو أكثر ...... على العكس فإن مياه حمامات السباحة تكون دافئة و هذا يؤدي إلى تعجيل عمليات الأيض و بالأخص في أنسجة المخ ؛ و في ظل عدم توافر الأكسجين الكافي يحدث تدمير لخلايا المخ في دقائق و بالتالي تحدث الوفاة .

قام العلماء بدراسة العديد من قصص حالات الإصابة بال(SWB) في محاولة لفهم ملابسات حدوثها وقد اكتشفوا أن معظم حالات الإصابة تحدث للشباب حتى الثلاثينيات .. و قد ارجعوا العوامل المشتركة في أغلب الإصابات إلى : فرط التنفس (hyperventilation) ، بذل مجهود تحت الماء (تخليص السمك أو السيخ مثلا) ، التركيز الشديد على الأهداف ، التنافس بين الأشخاص .

نصائح و ارشادات لتجنب الإصابة بال SWB

1- بالطبع أهم نقطة هي تجنب الغوص بمفردك نهائيا مهما كانت الأسباب ... يجب على الأقل اصطحاب رفيق مع مراعاة ترتيب عملية الغوص بالتناوب .

2- تجنب الإكثار في التنفس العميق قبل الغطس ... يكفي أن تأخذ 3-4 أنفاس متوسطة فقط .

3- خذ وقتا كافيا بين الغطسة والأخري للسماح لنسب الأكسجين و ثاني أكسيد الكربون بالرجوع لحالة الإتزان .

4- تجنب بذل مجهود كبير تحت الماء ... و إذا أحسست أنك بذلت مجهود في تخليص السمكة أو السيخ فلا تتردد في الصعود للسطح بسرعة حتى ولو لم تشعر برغبة في التنفس (لا تترد في التخلص من حزام الثقل إذا اضطررت لذلك ) .

5- إذا أحسست بإثارة عند رؤية سمكة كبيرة مثلا و رغبة ملحة للغطس ، فخذ حذرك و حافظ على هدؤك في التنفس .... حيث أن تدفق الأدرينالين في الجسم عند الشعور بالإثارة يتسبب في فرط التنفس بدون إدراك الشخص .

6- إذا أحسست برغبة - و لو بسيطة - في التنفس تحت الماء فلا تتردد فورا في الصعود .. فقد تكون ثواني معدودة عن الإغماء .

7- تجنب التركيز الشديد على الأهداف تحت الماء ... إذا أحسست بالتركيز لفترة على الهدف فاقطع الغطسة فورا .

8- قم بضبط حزام الثقل بحيث يعطيك طفوية لأعلى عند عمق 7 أمتار .

9- تجنب التدريب على الغوص الحر في حمامات السباحة ... و إذا اضطررت لذلك فتأكد من وجود شخص تثق فيه بجوارك للمراقبة .

10- عدم ترك الأطفال في حمامات السباحة بدون مراقبة ، حيث يميل أكثرهم للتنافس على البقاء تحت الماء أطول مدة ، فيلجأ بعضهم لأخذ أنفاس سريعة قبل الغطس بدون إدراك .

11- تعلم مبادئ الإسعافات الأولية و طرق التنفس الإصطناعي (CPR) .

في النهاية يا ريت تتفرجوا على الفيديو ده في شرح للظاهرة دي ... الفيلم أصله تركي مدته 30 دقيقة و مترجم للإنجليزية .
http://www.vimeo.com/10252490

أنا أسف لو كنت دوشتكم و طولت عليكم ... بس صدقوني ان الموضوع يستاهل وفي غاية الأهميه .. و ربنا يسترها معانا ان شاء الله