التهاب وتضخم البروستاتا

[أبو فراس]

--------------------------------------------------------------------------------
التهاب وتضخم البروستاتا

يعتبر البروستات عضواً مهماً في جسم الإنسان، فهو الذي يعمل على انتظام العملية التناسلية بصورة طبيعية وفاعلة. وفي بعض الأحيان قد يتضخم البروستات الحميد ما يؤدي إلى حدوث ضغط على مجرى البول وبالتالي حدوث مشكلات تعوق حركة التبول. وقد ثبت علمياً أنه من النادر ظهور مشكلات في البروستات قبل سن الخمسين، باستثناء حالات معينة. وعادة يسبق هذه الحالات ظهور أعراض تدل على احتمال التهاب البروستات أو تضخمها، مثل الاضطرار إلى التبول أكثر من العادة، مع صعوبة البدء بإدرار البول وتقطع مساره. ويعتبر الورم الحميد من هذه الحالات. وتبدأ أولى التغييرات التي يتعرض لها الرجال عادة من (35) سنة، وذلك على شكل خلايا عقدية مركبة يمكن ملاحظتها من خلال المجهر، حيث تتجمع في مجرى البول وتنمو حولها لاحقاً أنسجة غدية يتزايد حجمها خلال عدة سنوات مؤدية إلى حدوث تضخم في البروستات الحميد. وقد أثبتت الدراسات التي أجريت في العالم أن معظم الذكور من المحتمل أن تتكون لديهم هذه الظاهرة وذلك مع تقدمهم في السن. مجرد فرضيات! وبالرغم من الدراسات العلمية العديدة التي أجريت حول ذلك فإنه لم يتم حتى الآن تحديد الأسباب الحقيقية لهذه الظاهرة. وهناك عدة فرضيات تحاول تفسير ذلك، معتمدة على الفحوص النسيجية المخبرية وما يصاحبها من تغييرات نتيجة تقدم السن. إلا أن هناك عاملين يؤدي توفرهما إلى حدوث هذا المرض، أولاهما: وجود هرمون ذكري يطلق عليه اختصاراً (DHT) ، وثانيهما : تقدم العمر. وبما أن التضخم ينمو بشكل تدريجي، فإن التغييرات التي قد تحدث في طريقة التبول والمثانة تأخذ في النمو ببطء، وذلك بسبب ارتفاع ضغط المثانة، وكذلك الضغط الذي يتعرض له الحالبان والكليتان، ما يؤدي في النهاية إلى ضعف مجموعة عضلات المثانة وتشكيل ما يسمى بفتوق المثانة، ويقصد بها عدم إحكام المثانة وضعف عضلاتها وزيادة حجمها، ما يؤدى بالتالي إلى عدم إفراغ البول بشكل كامل وسليم، وينتج عن ذلك زيادة كميات البول المتبقية في المثانة وحدوث ضغط على الكليتين والجهاز البولي يؤدي إلى حدوث ألم كلوي حاد. أعراض التضخم تكون على شكل انسدادات وتهيجات مختلفة، وقد أصدرت جمعية اختصاصيي المسالك البولية الأمريكية عام 1993 جدولاً ضمنته الأعراض التي يمكن أن تؤدي إلى التضخم من خلال جمع عدد من النقاط التي من شأنها تحديد درجة المرض وشدته وكيفية معالجته بالاعتماد على مجموعة نقاط يتم احتسابها بذلك. ومن الأعراض الانسدادية الأخرى التي تحدث للشخص المصاب بتضخم البروستات: نقص وضعف في حركة جريان البول وصغر حزمته، وهو أول الأعراض الظاهرة التي يمكن مراقبتها. كما تصبح هناك صعوبة في خروج البول نتيجة تهيج المثانة لفترة طويلة وانقطاع في البول لعدم تمكن المثانة من إخراجه إلى النهاية بشكل سليم. وفي بعض الأحيان يخرج البول بصورة متقطعة على شكل قطرات ما ينتج عنه عدم إفراغ كامل له للأسباب نفسها التي تم ذكرها سابقاً. وهناك أيضاً أعراض تهيجية تحدث بسبب تضخم البروستات تتمثل في زيادة عدد مرات التبول نتيجة عدم إفراغ المثانة من البول بشكل كامل وخصوصاً إذا ازداد حجم البروستات. ومن الأعراض الأخرى: تكرار عدد مرات التبول خلال الليل، إضافة إلى عسرة التبول - وهو أمر ليس شائعاً كثيراً- بسبب عدم توافق ضغط المثانة مع العضلة المسؤولة عن عملية الفتح والإغلاق. ومن الأعراض أيضاً ما يسمى بالسلس البولي الذي يعني امتلاء المثانة بشكل كامل بالبول، وفي بعض الأحيان يحدث توسع في الحالبين وألم للكليتين، ما يؤدى إلى التهاب حاد من الممكن أن يكون سبباً رئيساً في حدوث احتباس شديد للبول لدى المصابين بتضخم البروستات الحميد نتيجة التعرض للبرد أو تعاطي الكحول وتناول المسكنات والمهدئات العصبية والنفسية. كما أنه من الممكن أن يحدث لدى المصابين تغير في عملية البراز، وفي مرحلة متقدمة من المرض ومع وجود كمية كبيرة من البول في الحالبين فقد يؤدي ذلك إلى حدوث التهاب في المثانة والكليتين وآلام في الجانبين مع عسرة شديدة في التبول قد ينتهي إذا أهمل إلى الفشل الكلوي، خصوصاً إذا كان هناك التهاب سابق في البروستات. كما أن الامتلاء الكامل للمثانة بالبول يؤدي في كثير من الأحيان إلى تكوين حصيات تسبب تقطيعا وعدم انتظام في عدد مرات التبول. أما إذا كانت البروستات هشة وضعيفة مع حصي البروستات إحدى مكونات الجهاز التناسلي للرجل (أي إنها لا توجد في المرأة) وهي مثل الليمونة في حجمها وتقع أمام المستقيم وتحت المثانة البولية ، ويمر عبرها الإحليل البولي الداخلي والذي ينقل البول من المثانة إلى الإحليل البولي الخارجي في القضيب (أي العضو التناسلي للرجل) وفي داخل البروستات يلتقي مجرى البول والمني ليكونا مجرى واحد إلى الإحليل البولي الخارجي ، لذلك فأن أي التهاب أو تضخم أو ورم بالبروستات ينعكس سلبا على كفاءة الوظيفة الجنسية للرجل وكذلك أعراض تأخر وضعف سريان البول. وظائف غدة البروستات لم يتعرف العلماء حتى الآن على كل وظائف البروستات إلا إن ما هو معروف منها هو إفراز البروستات لسائل أثناء العملية الجنسية يساعد هذا السائل على تغذية الأمشاج المنوية للرجل وإمدادها بالطاقة التي تساعد على حركة الأمشاج للوصول إلى مكان تواجد البويضة في رحم المرأة ، ويخفف من حموضة المهبل عند المرأة وهي الحموضة التي تعيق حياة الأمشاج المنوية للرجل لهذا السبب نسبت هذه الغدة للجهاز التناسلي ولم تنسب للجهاز البولي. وهناك فائدة أخرى هو إفراز البروستات لمضادات البكتريا والتي تساعد على الوقاية من التهابات البول الجرثومية. أعراض مرض البروستات مرض البروستات مثل التهابها أو تضخمها يؤدي إلى ظهور أعراض مثل ضعف وتقطع في سريان البول، كثرة التبول وخاصة أثناء الليل، سرعة القذف ، وجود الدم أو الصديد مع المني أو البول، والشعور بألم في الظهر والأرداف (ملاحظة: بعض هذه الأعراض قد تكون لها أسباب أخرى غير مرض البروستات) كيفية المحافظة على صحة البروستات يستطيع الرجل المحافظة على بروستات سليمة وخالية من الالتهابات وكذلك وقايتها من السرطان من خلال أمور عديدة مثل: يعتبر التنزه من البول قبيل وبعد الجماع الجنسي من الأمور الوقائية والتي تقلل فرص الالتهاب البكتيري للمسالك البولية والتناسلية عند المرأة و الرجل (ومن ضمنها البروستات عند الرجل). وإذا كان أطباء المسالك البولية والتناسلية ينصحون بالتنزه من البول والاستنجاء بعد الجماع فقد سبقهم إلى ذلك سيدنا محمد صلوات الله عليه وسلم والذي لم يعطي للمسلم رخصة في أن ينام دون أن يتنزه من البول إذا أحب تأخير غسل الجنابة ، ففي صحيح البخاري عن ابن عمر :أن عمر بن الخطاب : سأل رسول الله صلى الله عليه وسلم : أيرقد أحدنا وهو جنب ؟ قال (أي رسول الله) : ( إذا توضأ أحدكم فليرقد وهو جنب ) . إتيان المرأة من الخلف (أي في دبرها) أو ممارسة اللواط يعتبر من الأمور التي تؤدي إلى التهابات وأمراض جمة للرجل والمرأة وقد لوحظ زيادة أمراض البروستاتة عند الرجال الذين يمارسون رذيلة ومعصية اللواط. ويعتبر إتيان المرأة في دبرها من الأمور التي حرمها الإسلام تحريما كاملا وواضحا ولم يعطي للمرأة الرخصة في ذلك حتى وان الزمها زوجها. ففي الحديث الذي رواه ابن ماجه قال رسول الله صلى الله عليه وسلم " إن الله لا يستحي من الحق . لا تأتوا النساء في أعجازهن). وفي سنن أبي داود عن أبي هريرة ، قال : قال رسول الله صلى الله عليه و سلم : "ملعون من أتى امرأته في دبرها".






التهاب البروستاتا

أنه لمن المفيد في بداية الحديث عن مشاكل البروستاتا عند الرجال أن نعطي نبذه مختصرة عن الصفة التشريحية و وظائف هذه الغدة لأنه مما لا شك فيه أن هذه المعلومات سوف تساعد القاري لفهم مسببات أمراض البروستاتا المختلفة .

ما هي البروستاتا :

غدة تناسلية موجودة في الذكور فقط ، وكذلك فهي موجودة في جميع ذكور الحيوانات الثديية . وتعتبر البروستاتا من أكبر الغدد التناسلية الثانوية في الذكور ، و تعتمد هذه الغدة في نموها الطبيعي وتطور خلاياها إلى أن تصل إلى مرحلة البلوغ اعتماد كليا على وجود الهرمونات الذكر يه Androgens ، وهذه الهرمونات تفرز عن طريق الخصيتين و غدد فوق الكلى عن طريق الدم .

الصفة التشريحية للبروستاتة :

أن البروستاتا غدة صغيرة الحجم ذات نسيج إسفنجي تسكن في مكان دفين داخل التجويف الحوضي ( انظر الصورة التوضيحية ) ، ويكون حجمها صغير جدا في مرحلة الطفولة وسرعان ما يكتمل نموها وحجمها عند اكتمال البلوغ ، ويكون شكلها مشابها إلى حد كبير لثمرة ( أبو فروة )، طولها 3,5 سم وعرضها 4,5 سم وسمكها 2,5 سم . وتستقر البروستاتا في التجويف الحوضي حيث تكون قاعدتها إلى أعلى و قمتها إلى أسفل وتقع القناة الشرجية خلفها مباشرة وعلى ذلك فان قناة مجرى البول التي تبدأ من المثانة لا بد لها أن تشق طريقها إلى الخارج عن طريق البروستاتا ( أشبه بحبة السبحة التي تحيط بالخيط الذي يمر بداخلها ) و هذا يؤدي إلى أن تنقسم البروستاتا إلى فصوص أربعة تفاحية الشكل (تفاحة أدم الثانية ) : فص أمامي صغير - فصين كبيرين جانبيين - والفص الخلفي ويكون ملاصقا للشرج . و على هذا الأساس يمكننا فحص البروستاتا إكلينيكيا بكل سهولة ويسر عن طريق فتحة الشرج باتخاذ المريض وضع الانحناء ، وكذلك يمكن فحص الفص الأمامي عن طريق منظار المثانة .

وتخترق قنوات الحويصلة المنوية غدة البروستاتا من الجانبين لتصب إفرازاتها في قناة مجري البول الخلفية عند نزول المني . ولغدة البروستاتا قنوات ( 24 قناة ) ينبع منها غدد صغيرة كثيرة العدد ، وتنتهي هذه القنوات كلها بفتحة منفصلة حيث يصب إفراز البروستاتا أيضا في نفس المكان أي في الجزء الخلفي لمجرى البول وهذا يدل على السبب في أن أمراض البروستاتا تؤثر على الجهاز البولي للإنسان.

وظائف غدة البروستاتا :

أن الوظيفة الأساسية لغدة البروستاتا هو إفراز سائل يسمى البلازما المنوية Seminal Plasma ويمثل ثلث السائل الذي تسبح فيه الحيوانات المنوية . أن غدة البروستاتا تنشط نشاطا كبيرا أثناء الجماع ويندفع أليها الدم عن طريق أوردتها الكثيرة المتشعبة وتقوم بإفراز هذا السائل الذي يضاف إلى السائل المنوي الذي تفرزه الخصيتين و الحويصلة المنوية ليختلطا مع بعض ، وعندما تقترب عملية الجماع من نهايتها ويصل الرجل إلى المرحلة التي تعرف Climax ( اللحظة ما قبل الإنزال مباشرة ) تنقبض في هذه اللحظة عضلات البروستاتا و الحويصلة المنوية لتضغط على القنوات و الغدد الصغيرة داخل البروستاتا فتعصرها و ينتج عن ذلك انسكاب السائل المنوي في مجرى البول الخلفي حتى يستقر في مهبل المرأة وقت الإنزال . و كذلك التهيج الجنسي الشديد لدى الرجل يمكن أن يؤدي إلى نشاط غدة البروستاتا لأنها تحت التأثير المباشر للهرمونات الذكرية الموجودة بالدم ، ويؤدي هذا إلى لإفراز كمية صغيرة من البلازما المنوية التي تأخذ طريقها إلى مجرى البول حيث تظهر من القضيب على شكل نقط صغيرة لزجة يطلق عليها العامة " المذي" .



مكونات البلازما المنوية Seminal Plasma :

إن البلازما المنوية هو عبارة عن سائل شفاف يفرز كما ذكرنا من قنوات موجودة في غدة البروستاتا ، و أن المكون الرئيسي للبلازما المنوية هو الماء ، و يحتوي هذا السائل على مواد كيميائية و عضوية مختلفة ، وعلى الأملاح الطبيعية مثل الصوديوم و البوتاسيوم و الفوسفات وكميات كبيرة من الإنزيمات . ويوجد في هذا الإفراز مادة الزنك حيث أن هذا المعدن يصنع و يفرز من غدة البروستاتا فقط من جسم الإنسان . وهناك مواد عضوية أخري تدخل في تكوين هذا السائل بنسب مختلفة من السكريات و الدهنيات و الأحماض الأمينية .

وهناك مكونات أخرى يحتويها إفراز البروستاتا مثل البروستاجلاندين Prostaglandin's ، حامض الستريك Citric acid و أنزيم الفوسفاتيز Acid phosphatase . أن كل هذه المكونات تقوم بدور أساسي في عملية انتقال الحيوانات المنوية في رحلتها من الخصيتين إلى الحبل المنوي، ولذلك فان لها دورا هاما جدا في عملية الانتصاب و القذف و ذلك عن طريق تأثيرها المنشط للعضلات القابضة و الأوعية الدموية التي تغذي الأعضاء الجنسية .

أن معظم الأمراض التي تصيب غدة البروستاتا لا تحدث إلا بعد سن الرابعة عشر (لان هذه الغدة لا تنشط إلا في فترة البلوغ) حتى يصل الرجل إلى سن متقدم أي بعد السبعين و الثمانين ، ففي هذه المراحل من عمر الرجل تتوعك غدة البروستاتا كثيرا وذلك لاتصالها بالدورة الدموية و الجهاز الليمفاوي بمنطقة الشرج و كذلك بمنطقة عنق المثانة و أسفل الحالبين ، ومن أكثر أمراض غدة البروستاتا شيوعا عند الشباب و الرجال هو التهاب البروستاتا الحاد و المزمن .

التهاب البروستاتا الحاد Acute Prostatitis :

أن أهم مصدر للعدوى في الالتهاب الحاد لغدة البروستاتا هو انتقال الميكروبات عن طريق الدم ، حيث يمكن أن تكون البؤرة الأصلية على شكل دمل أو جمرة جلدية أو اللوز أو الجهاز الهضمي . ويمكن أن يحدث الالتهاب نتيجة انتقال الميكروبات عن طريق مجرى البول الخلفي وهذا ما يحدث في مرض السيلان (ما يعرف بالعامية بمرض أبو خيط ) حيث يصيب هذا الميكروب مجرى البول الخلفي ويتكاثر و ينتشر حتى يصل إلى غدة البروستاتا محدثا فيها الالتهاب الحاد . ومن بعض أسباب تقيح غدة البروستاتا وجود تضخم حميد أو ورم خبيث بالبروستاتة .

- أعراض التهاب البروستاتا الحاد :

هناك نوعان من الأعراض تظهر على المريض ، أعراض عامة و أعراض موضعية ، حيث أن الأعراض العامة تبدأ بحمى شديدة قد يسبقها شعور المريض بضعف شديد وآلام حادة بجميع أنحاء جسمه و بالأخص اسفل منطقة الظهر ، وقد يشعر المريض بالإجهاد و البرودة وتصاحب هذه الحالة ارتفاع متكرر في درجة الحرارة و رعشة شديدة مع غثيان وتقيئ ، وبعد يوم أو يومين تبدأ الأعراض الموضعية بحدوث آلم شديد في منطقة اسفل الظهر و الآليتين أو فوق منطقة العانة مع إحساس بثقل في منطقة الشرج مع آلم عند التبرز .

ومع تقدم الحالة من غير علاج تبدأ الأعراض البولية في الظهور بشكل واضح في جميع الحالات ، و تتلخص الأعراض البولية بوجود حرقان شديد أثناء نزول البول مع كثرة عدد مرات التبول مع الشعور بعدم الارتياح أو الاكتفاء بعد نزول البول ، وقد تنزل قطرات من الدم مع نهاية التبول . أن الإهمال في العلاج في هذه المرحلة يؤدي إلى احتباس كامل للبول نتيجة تكون خراج في غدة البروستاتا وقد يستلزم التدخل الجراحي ، وتتأثر القدرة الجنسية تأثير مباشر لدي الرجل فيفقد الرغبة الجنسية تماما ، وعند محاولته لممارسة الجنس يشعر بالآلام المبرحة و الشديدة مما يؤدي إلى الفشل التام في إتمام العملية الجنسية.

علاج التهاب البروستاتا الحاد :

إذا تم تشخيص هذا الالتهاب مبكرا وفي مراحله الأولى فأن أغلب حالات الالتهاب الحاد تستجيب إلى العلاج الطبي الصحيح وتنتهي بالشفاء التام، ويجب أن يكون العلاج و إعطاء الأدوية تحت أشراف طبي متخصص . ويكمن علاج الالتهاب الحاد في الراحة التامة لمدة أسبوعين مع الامتناع عن الإثارة الجنسية أو الجماع و الكحوليات و الفلفل ، ويجب الإكثار من الخضراوات و الفواكه و السوائل ، حيث أن تكرار التهابات البروستاتا يؤدي إلى الصورة المزمنة .

التهاب البروستاتا المزمن Chronic Prostatitis :

أن الالتهاب المزمن لغدة البروستاتا من أكثر الأمراض الالتهابية شيوعا وحدوثا بين الرجال من كل الأجناس و الشعوب ، ويحدث هذا الالتهاب في فترة الشباب و حتى مراحل الشيخوخة المبكرة . وهو من الالتهابات العنيدة و المقاومة للعلاج الطبي الطويل ويستلزم علاج هذا الالتهاب وقتا طويلا وصبرا حتى الوصول إلى الشفاء التام .



أسباب التهاب البروستاتا المزمن :

إذا لم يعالج التهاب البروستاتا الحاد علاجا صحيحا فان ذلك يؤدي إلى لحدوث الالتهاب المزمن ، وقد تظهر أعراض التهاب البروستاتا للمرة الأولى في صورتها المزمنة حيث لا تكون قد سبقها الالتهاب الحاد وفي مثل هذه الحالات قد يكون لوجود بؤر صديدية باللثة ، الأسنان ، اللوزتين أو في القولون .

يعتبر احتقان البروستاتا المزمن من أهم الأسباب التي تؤدى إلى هذا النوع من الالتهاب . وهناك عدة أسباب تؤدي إلى احتقان غدة البروستاتا منها تعاطى الخمر و المخدرات و التعود على مزاولة العادات السرية الضارة و محاولة الجماع بدون رغبة أو الإفراط في مزاولة الجنس و العادة السرية . وقد وجد أن أكثر العادات الجنسية التي تؤذى غدة البروستاتا أن يحاول الرجل حبس السائل المنوي من النزول في وقته الطبيعي كمحاولة منه لإظهار رجولته و فحولته .

أعراض التهاب البروستاتا المزمن :

أن الالتهاب المزمن لغدة البروستاتا من أكثر الأمراض المزمنة عنادا للعلاجات المختلفة ، حيث أن أعراض هذا الالتهاب متعددة و كثيرة ، ويشتكي المريض من أعراض بعيدة كل البعد عن البروستاتا أو الجهاز البولي وهذا طبعا من الأسباب التي تؤدى إلى التأخير في التشخيص الصحيح للحالة . أن الأعراض البولية في حالات البروستاتا المزمنة ليست شديدة أو ملحوظة أو كثيرة الحدوث مثلما هي في حالات الالتهاب الحاد .

أن أهم أعراض هذا الالتهاب حدوث ما يسمى (بنقط الصباح)، حيث أن المريض يلاحظ وجود إفراز متكرر من فتحة البول على شكل نقط لزجة قد تسبب انسداد مؤقتا لأول مرة يتبول فيها المريض صباحا، أو أنها قد تظهر على الملابس الداخلية على شكل نقط من السائل اللزج الأصفر أو البني اللون ، وفي كثير من الحالات المصابة يشتكى المرضى من وجود خيوط بيضاء طويلة تنزل مع البول خصوصا في الساعات الأولى من الصباح .

وفي بعض الحالات قد تبدأ الأعراض على شكل حرقان أو ألم أثناء التبول أو نزول نقط بسيطة من الدم مع البول ويصاحب ذلك ضعف في اندفاع البول أو ظهوره على شكل فرعين من فتحة البول ، أن هناك كثير من المرضى المصابون بالتهاب غدة البروستاتا المزمن يعانون من كثرة مرات التبول وبالأخص ليلا .

الأعراض الموضعية و العامة لالتهاب البروستاتا المزمن :

أن أكثر الآلام التهاب البروستاتا المزمن تكون مشابهة جدا لآلام الروماتيزم المفصلي أو الشد العضلي ، وتحدث غالبا في الصباح الباكر، وتتمركز هذه الآلام في منطقة البروستاتا على شكل ثقل في منطقة الشرج أو العجان ( المنطقة ما بين فتحة الشرج وكيس الصفن ) ، أو في منطقة أعلى وجانبي العانة . وهناك مناطق أخرى بعيدة عن البروستاتا كثيرا ما يحدث فيها الآم قد تكون شديدة و متكررة و تورق المريض مثل الساقين و القدمين ، كيس الصفن ، منطقة الكليتين و الفخذين ، ولعل اكثر الأماكن تعرضا لهذه الآلام الشديدة هي منطقة أسفل الظهر و الحوض و مفصل الركبتين و مفاصل الفخذ .

أن إهمال علاج مريض البروستاتا المزمن يؤدي إلى جعل غدة البروستاتا أن تفرز سمومها الداخلية التي تجري في الدم حتى تستقر في أعضاء أخرى بعيدة كل البعد عن غدة البروستاتا مثل التهاب المفاصل و التهاب الأعصاب المؤلم و التهاب العين المزمن .

الأعراض الجنسية و النفسية :

أن اكثر الأعراض شيوعا هو فقدان الرغبة في ممارسة الجنس، أو وجود الرغبة في الجنس مع ضعف في الانتصاب و الأداء ، وتحدث هذه الأعراض في 90% من مرضى التهاب البروستاتا . ومن الأعراض الشائعة كذلك حدوث إنزال سريع للسائل المنوي مع عدم الإحساس بأي لذة جنسية ، مع وجود دم ( معرق ) بالدم ، وكذلك ألم عند انتصاب عضو الذكورة أو نزول السائل المنوي .

كثيرا ما يتعرض مرضى البروستاتا المزمن للإصابة باكتئاب نفسي شديد مع وجود صداع شديد مستمر وقد يتطلب العرض على الطبيب النفسي للمساهمة في العلاج .

علاج التهاب البروستاتا المزمن :

لا يعتبر علاج البروستاتا علاج سهل وسريع ، حيث انه يستلزم علاج هذا النوع من الالتهاب المزمن إلى الصبر . ويكمن العلاج بتجنب الإمساك و الاعتدال في ممارسة العملية الجنسية لمنع احتقان غدة البروستاتا مع الامتناع عن مزاولة العادات الجنسية السيئة مثل محاولة حبس نزول المني أو إطالة فترة الجماع أكثر من وقتها الطبيعي .

ويشمل العلاج كذلك استخدام المضادات الحيوية و التي تعطى للمريض وفقا لنتيجة المزرعة التي تجرى لإفرازات البروستاتا لاختيار أكثر المضادات الحيوية فعالية وأكبرها قدرة على القضاء على الميكروب .


سرطان البروستاتا..الفحوصات والعلاج





غدة البروستاتا هي غدة بحجم الكستناء تابعة للأعضاء التناسلية الداخلية للرجل وتقع في اسفل المثانة وتحيط بالأحليل في منطقة مخرج المثانة. وتتمثل وظيفة البروستاتا في انتاج سائل أبيض اللون يمزج مع السائل المنوي في عملية القذف ليساعد على سرعة حركة الحيوانات المنوية للوصول والاحتكاك السريع بغشاء البويضة عند المرأة.

يعتبر سرطان البروستاتا نسبيا من أكثر أمراض السرطانات تكرارا عند الرجال فوق سن ال 45 عاما.

و سبب حصول سرطان البروستاتا غير معروف بشكل واضح، لكن الدراسات تدل على ان الأصل الوراثي أو العرق والتغذية تلعب دورا كبيرا في حدوث هذا المرض. واذا كان احد من أفراد العائلة والأقارب الوراثيين الرجال أصيب سابقا بهذا المرض فإن احتمالات الإصابة تكون عالية نسبيا.

وفي بداية المرض بسرطان البروستاتا لاتوجد أعراض خارجية واضحة.

واذا تعرض الرجل لأعراض وآلام في المجرى البولي السفلي وازداد الإدرار الليلي والنهاري بالإضافة الى آلام في المثانة، فإن ذلك يدل اما على تضخم البروستاتا أو الإصابة بسرطان البروستاتا. ولا يتم اثبات ذلك الا بعد اجراء الفحوصات الطبية اللازمة وبشكل خاص فحص البروستاتا عن طريق الشرج وفحص الدم، وكذلك فحص البروستاتا عن طريق الموجات فوق الصوتية، وتعتبر جميع هذه الفحوصات مكملة لبعضها بعضاً ولايمكن الاستغناء عن واحدة منها .

و من الملاحظ علميا ان حوالي 80% من سرطانات البروستاتا تتكون في المكان الخلفي للغدة، ولذلك تعتبر أفضل طريقة للفحص عن طريق الشرج.

وتتراوح القيمة العادية لل PSA في الدم من 0-14g/m، ومن الممكن ان تصل هذه القيمة من 0-110g/m ،وهذا يتطلب اجراء خزعة من غدة البروستاتا لكي تفحص نسيجيا عن طريق الميكروسكوب، وهذه الخزعة تؤخذ عن طريق الشرج.

وعند اثبات صحة وجود خلايا سرطانية يجب العمل على اجراء فحوصات اضافية لمعرفة فيما اذا كان السرطان متفشيا في انحاء الجسم أم لا. وهذه الفحوصات هي فحص شعاعي للرئة وفحص نووي للهيكل العظمي، وفحص تقاطعي للحوض البشري الذي يمكن من خلاله معرفة فيما اذا هناك تفشٍ للمرض في الغدد الليمفاوية.

ومن المستحسن أيضا اجراء فحص شعاعي لوظيفة الكلية وكذلك فحص المثانة بطريقة المنظار.

ويلعب فحص الغدد الليمفاوية دورا هاما في طريقة العلاج الجراحية لمعرفة فيما اذا كان المرض محصورا في غدة البروستاتا أم انه منتشر في اماكن اخرى من الجسم.



علاج سرطان البروستاتا:

يُحدد علاج سرطان البروستاتا حسب حجم انتشاره في الجسم . فإذا كان في بدايته ومقصورا على غدة البروستاتا فيتم استئصال غدة البروستاتا كاملة مع الكيس المنوي المجاور وكذلك يتم استئصال الغدد اللمفاوية المجاورة، ولهذه العملية أعراض جانبية هي:

انعدام قدرة القضيب على الانتصاب وانعدام القدرة الجنسية بنسبة 60%.

التبول اللاارادي بنسبة 4%

ويوجد بديل للعملية الجراحية وهو العلاج الشعاعي الخارجي، ولهذا العلاج أعراض جانبية مثل التهاب المثانة والاسهال. وبالاضافة الى ذلك توجد طريقة اخرى وهي العلاج الشعاعي الداخلي.

وفي حالة اكتشاف سرطان البروستاتا في مرحلة متأخرة جدا فيمكن علاجه بالطرق التالية:

استئصال الخصيتين، وهذا الأمر يؤدي الى سوء في الحالة النفسية لدى المريض.

العلاج بالهرمونات (LH/RH Analoga)، وهذا العلاج يتم عن طريق الحقن تحت الجلد لمدة ثلاثة أشهر حسب الجرعة.

العلاج بطريقة الهرمونات النسائية (Ostrogene). وهذا العلاج له عوارض جانبية في الجسم الأمر الذي يؤدي الى ارتفاع سريع لضغط الدم والى خلل في وظيفة الكبد ، وهو غير متداول حاليا وذلك لما يسببه من أعراض جانبية كثيرة على المريض.

العلاج الكيمياوي (Cytostatica, Chemotherapy) وهذا العلاج يتم في المراحل المتطورة جدا وبعد ان لا تؤدي طريقة العلاج بالهرمونات (aLH/RH (Analog) الى نتيجة. وللعلاج الكيمياوي أعراض جانبية مثل التقيؤ وانخفاض مستوى الكريات البيضاء في الدم وهذا يؤدي الى ارتفاع امكانية حدوث الالتهابات في الجسم بسبب ضعف المناعة عند المريض.



مراقبة المرض:

على المريض ان يتابع الفحوصات بصورة دورية كل شهرين لفحص الدم وخاصة فحص PSA واجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية، وعليه اجراء فحوصات أشعة الرئة وفحص شعاعي نووي للهيكل العظمي.

على كل رجل بلغ سن ال 45 عاما أن يراجع طبيبا مختصا في جراحة المسالك البولية بشكل منتظم واجراء الفحوصات اللازمة للوقاية من سرطان البروستاتا. وعلى قول المثل العربي (درهم وقاية خير من قنطار علاج).



وظائف غدة البروستات
لم يتعرف العلماء حتى الآن على كل وظائف البروستات إلا إن ما هو معروف منها هو إفراز البروستات لسائل أثناء العملية الجنسية يساعد هذا السائل على تغذية الأمشاج المنوية للرجل وإمدادها بالطاقة التي تساعد على حركة الأمشاج للوصول إلى مكان تواجد البويضة في رحم المرأة ، ويخفف من حموضة المهبل عند المرأة وهي الحموضة التي تعيق حياة الأمشاج المنوية للرجل لهذا السبب نسبت هذه الغدة للجهاز التناسلي ولم تنسب للجهاز البولي. وهناك فائدة أخرى هو إفراز البروستات لمضادات البكتريا والتي تساعد على الوقاية من التهابات البول الجرثومية.

أعراض مرض البروستات
مرض البروستات مثل التهابها أو تضخمها يؤدي إلى ظهور أعراض مثل ضعف وتقطع في سريان البول، كثرة التبول وخاصة أثناء الليل، سرعة القذف ، وجود الدم أو الصديد مع المني أو البول، والشعور بألم في الظهر والأرداف (ملاحظة: بعض هذه الأعراض قد تكون لها أسباب أخرى غير مرض البروستات)

كيفية المحافظة على صحة البروستات
يستطيع الرجل المحافظة على بروستات سليمة وخالية من الالتهابات وكذلك وقايتها من السرطان من خلال أمور عديدة مثل:

يعتبر التنزه من البول قبيل وبعد الجماع الجنسي من الأمور الوقائية والتي تقلل فرص الالتهاب البكتيري للمسالك البولية والتناسلية عند المرأة و الرجل (ومن ضمنها البروستات عند الرجل). وإذا كان أطباء المسالك البولية والتناسلية ينصحون بالتنزه من البول والاستنجاء بعد الجماع فقد سبقهم إلى ذلك سيدنا محمد صلوات الله عليه وسلم والذي لم يعطي للمسلم رخصة في أن ينام دون أن يتنزه من البول إذا أحب تأخير غسل الجنابة ، ففي صحيح البخاري عن ابن عمر :أن عمر بن الخطاب : سأل رسول الله صلى الله عليه وسلم : أيرقد أحدنا وهو جنب ؟ قال (أي رسول الله) : ( إذا توضأ أحدكم فليرقد وهو جنب ) .



إتيان المرأة من الخلف (أي في دبرها) أو ممارسة اللواط يعتبر من الأمور التي تؤدي إلى التهابات وأمراض جمة للرجل والمرأة وقد لوحظ زيادة أمراض البروستاتة عند الرجال الذين يمارسون رذيلة ومعصية اللواط. ويعتبر إتيان المرأة في دبرها من الأمور التي حرمها الإسلام تحريما كاملا وواضحا ولم يعطي للمرأة الرخصة في ذلك حتى وان الزمها زوجها. ففي الحديث الذي رواه ابن ماجه قال رسول الله صلى الله عليه وسلم " إن الله لا يستحي من الحق . لا تأتوا النساء في أعجازهن). وفي سنن أبي داود عن أبي هريرة ، قال : قال رسول الله صلى الله عليه و سلم : "ملعون من أتى امرأته في دبرها".



أثبتت كثير من الدراسات العلمية خطر التدخين على صحة البروستات حيث يشارك في التهابها وكعامل مساعد لأصابتها بالسرطان لذلك فان التوقف والإقلاع عن التدخين من الأمور المهمة في المحافظة على صحة البروستات ، ولقد دعا الإسلام إلى حفظ خمسة أشياء وهى النفس والعقل والمال والدين والعرض .. والآن وقد أتفق الأطباء والعلماء على أضرار التدخين والتي تمس على الأقل الأربع نقاط الأولى التي دعا أليها الإسلام لحفظها فأن الفقهاء لا يجدون حرجا في تحريم التدخين معتمدين على كثير من الآيات القرآنية والأحاديث النبوية الشريفة والذي منها : قال الله تعالى ..( ويحل لهم الطيبات , ويحرم عليهم الخبائث ) والدخان من الخبائث الضارة وكريه الرائحة ..( ولا تلقوا بأيديكم إلى التهلكة ) والدخان يوقع في الأمراض المهلكة كالسرطان والسل ، وقال الله تعالى ( وتقتلوا أنفسكم ) والدخان قتل بطئ للنفس ، وقال الله تعالى : (وأثمهما أكبر من نفعهما ) والدخان ضرره أكبر من نفعه , بل كله ضرر.



فاحشة ومعصية الزنا مصدر رئيسي لإصابة البروستات بالتهابات جمة قد يكون بعضها صعب العلاج الأمر الذي يتلف أنسجة البروستاتة ويحولها بدلا من عضو غض ورطب يسهل عملية البول والاتصال الجنسي إلى صخرة خشنة صماء تحرم صاحبها من نعمة التمتع بالجنس وتحول حياته إلى جحيم مع زيادة أعراض صعوبة التبول أو احتباسه وفي بحث جديد وجد أن سرطان البروستات يزيد عند الرجال الذين يمارسون فاحشة الزنا، فقد وجد الباحثون في جامعة إلينوي الأميركية بعد متابعة 1456 من الرجال تراوحت أعمارهم بين 40 - 64 عاما, أن خطر إصابة الرجل بسرطان البروستات يزداد مع وجود عدة شركاء من الجنس الآخر, تماما كالنساء اللاتي يزيد خطر إصابتهن بسرطان عنق الرحم في حال وجود عدة شركاء من الرجال. ولاحظ هؤلاء أن خطر المرض عند الرجال الذين ارتبطوا بعلاقات محرمة مع 30 شخصا أو أكثر من الشركاء الجنسيين زاد بين سن الأربعين أو الستين بحوالي الضعف، مقارنة مع الرجال في الفئة العمرية نفسها ممن كان لديهم شريكة واحدة فقط. وأشار باحثو إلينوي إلى أن تكرار الممارسات الجنسية المقصورة على شريكة واحدة لا يؤثر على تطور سرطان البروستات عند الرجال, بعد استبعاد عوامل الخطر مثل التقدم في السن والعِرق وسن الرجل عند الممارسة الجنسية الأولى، والاستعداد الوراثي للإصابة بالمرض. وقد حرم ديننا الحنيف الزنا بل وحرم أيضا كل ما يؤدي إليه من مقدمات الزنا كالخلوة مع المرأة الأجنبية أو إطلاق البصر للمحرمات (قال تعالى :" ولا تقربوا الزنا إنه كان فاحشة وساء سبيلاً " الإسراء: 32 ) كما وضع الإسلام منهج فريد للوقاية من الفواحش الجنسية ويتمثل في حث الشباب على الزواج المبكر ورخصة تعدد الزوجات للرجل المقتدر ماليا و جسديا.



العادة السرية من العادات السيئة المنتشرة بين الشباب وقد لاحظ الأطباء أن هناك مشكلات صحية كسرعة القذف واحتقان البروستات المزمن تكثر بين هؤلاء الشباب لذلك ينصح بعدم ممارسة هذه العادة وخاصة أن لهذه العادة أضرار أخرى كالضعف العام وكثرة النوم وتحول الاستمتاع بالجنس ليكون مرتبطا باليد وممارسة هذه العادة بدلا من المرأة الذي خلقها الله وسبحانه وتعالى هدية للرجل ونعمة له ليجد فيها الطريق السليم والشرعي والصحي لقضاء شهوته وذلك من خلال الزواج الذي فرضه الإسلام على كل مسلم بالغ وقادر على الزواج.



تضخم البروستاتة الحميد. مشكلة تنتظر معظم الرجال بعد سن الخمسين. حتى أصبحت مظهرا من مظاهر الشيخوخة. ويؤدي ذلك إلى مشكلات في التبول والوظيفة الجنسية ورغم انه لم يعرف حتى الآن السبب الرئيسي لهذه المشكلة إلا انه ومن خلال العديد من الدراسات التي درست ظهور هذه المشكلة مبكرا في بعض الرجال عن غيرهم فانه ينصح ببعض أمور من شانها الإقلال من حدة التضخم أو تأخر ظهوره ومن هذه الأمور مثل تجنب الإطالة المفرطة في فترة الجماع الجنسي، الابتعاد عن ممارسة العادة السرية ، المواظبة على الغسل بعد الجماع الأمر الذي يزيل الاحتقان الذي حصل في الجسم أثناء فترة الجماع.

[مصطفى الطنطاوى]

بارك الله فيك أخى حكيم

معلومات مهمه ومفيده

اللهم إشفى مرضانا ومرضى المسلمين