اللقوة (شلل بل) Bell's Palsy

شلل العصب السابع
(د.ضياء الدين الجماس)

نقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعي

هذه علة تصيب العصب الوجهي بشكل خاص بالشلل ،وتدعى باسم واصفها سريريا (بل)، وقد تحدث عند أشخاص مصابين بالساركوئيد وتحليل المصل الإيجابي لعوز المناعة البشري أو داء لايم أو البريميات الحلزونية من الأمراض العدوائية. وسببه مجهول ويسمى خزل بل.
أساسيات التشخيص :

  • الحدوث الفجائي لشلل العصب السابع (العصب الوجهي)
  • زيادة حدة السمع أو تعطل حس الذوق.
  • انتفاء وجود إصابات عصبية أخرى.

الاعتبارات العامة :
هو مرض التهابي يصيب العصب السابع (العصب الوجهي ) عند مخرج العصب من الثقبة الإبرية الخشائية، وهو مجهول السبب ( شوهدت في بعض الحالات إصابة فيروسية هربسية في العقدة الركبية للعصب). وأكثر ما يحدث عند الحوامل والسكريين.
الوصف السريري :
تحدث الحالة فجأة يغلب أن تكون عقب تبدل في حرارة الجو من الحار الشديد (حمام مثلا) إلى بارد شديد (تعرض لمكيف). ويشعر المريض بخدر نصف الوجه في جهة الإصابة مع انحراف الفك للجهة السليمة ، وعدم انطباق جفن العين في جهة الإصابة وعدم القدرة على فتحها بشكل جيد. كما تترافق الحالة في كثير من الحالات بزيادة حدة السمع ونقص الذوق . وتشيع أفكار شعبية خاصة بكل منطقة حول الإصابة كأن تسمى ضربة شيخ أو تعزى للسحر.
أكثر الأسباب حدوثاً :
السكري ، الرض، داء المنطقة في العقدة الركبية ، وعند المصابين بالإيدز ، والساركوئيد ، وداء لايم .
العلاج :
تتفاوت طرق المعالجة بحسب السبب . وهناك 60% من الحالات تشفى بدون علاج .خاصة عندما تكون الحالة خفيفة تؤدي إلى إحصار النقل العصبي. ولا تبقى الإصابة دائمة إلا في 10% من الحالات، وقد لا تعطى أي معالجة في الحالات الخفيفة الشلل ، وإن شدة الشلل هو معيار بدء المعالجة. وتكون النتائج ممتازة حسب البدء الباكر بالكورتيزون . يعطى البريدنيزولون 60-80 مع يوميا مقسمة على حرعات (2-3) لمدة خمسة أيام. ثم تنقص الجرعة تدريجياً خلال عشرة أيام . وقد تفيد المعالجة بمضاد الفيروسات الأسيكلوفير إذا كان داء المنطقة (الهربس) موجوداً.
وليس من الواضح فائدة الجراحة لإزالة التضيق في فتحة مخرج العصب.
يجب الاهتمام بالمعالجة الفيزيائية ، وتقطير العين بالدموع الصناعية لكي لا تجف القرنية. أو إغلاق العين أثناء النوم بالشاش والبلاستر.

قصيدة على الرابط
http://www.omferas.com/vb/t46574/