عيوب الإطباق

[د.اسماعيل البغدادي]

يعاني الأطفال منذ صغرهم إطباقا ناقصا في بعض الأحيان، ولعل غهمال الأهل وعدم درايتهم بالأمور الطبية ، وعدم سؤالهم للاطباء، سيكلفهم غاليا عند سن النمو والبلوغ وخاصة في حالات عدم الإطباق حيث تتفاقم الحالة عموما ، مثل حالة الكلاس 2 حيث يكون الفك الاعلى متقدما عن الأسفل، فينمو عند البلوغ ومابعده بطريقة متفاقمة صعبة الاستدراك، والعكس صحيح في الكلاس 3 حيث يكون الفك الأسفل متراجعا جدا للوراء، وهذا سيتسبب عند النمو بتقدمه عن الأعلى، وهذه الحلات تكتشف باكرا وتعالج ميكانيكيا وبسرعة ، بحيث نتلافى العمل الجراحي، الذي قد يؤدي لقطع في الحنك جراحي.
لتوضيح الحلات نستعين بويكيبيديا:
تصنيف عيوب إطباق الأسنان
تصنف حالات سوء الإطباق لغرض دراستها وعلاجها.ويوجد العديد من الطرق لتصنيف عيوب إطباق الأسنان وأكثر هذه الطرق شيوعا هو تصنيف أنجل (Angle classification) والذي يعتمد على علاقة السن الطاحن الأول العلوي والسفلي كمعيار. واستنادا إلى هذه العلاقة تصنف عيوب إطباق الاسنان إلى ثلاثة أقسام:


الصنف الأول: عندما يكون إطباق القمة القريبة الخدية (mesiobuccal cusp) للسن الطاحن الأول العلوي مع الاخدود الخدي (buccal groove) للسن الطاحن السفلي.


الصنف الثاني: عندما يكون إطباق القمة القريبة الخدية (mesiobuccal cusp) للسن الطاحن الأول العلوي أمام الاخدود الخدي (buccal groove) للسن الطاحن السفلي. ويكون كاملا اذا كان الإطباق بين السنين الخامس والسادس السفليين (أي مع الناجذ الثاني والطاحن الأول السفليين)وينقسم هذا الصنف إلى قسمين:


القسم الأول (Class II division 1): يتميز بتقدم جميع الأسنان الأمامية.


القسم الثاني (Class II division 2): يتميز بتراجع القاطعين الوسطيين (الثنيتين) وتقدم القاطعين الجانبيين (الرباعيتين).


الصنف الثالث: عندما يكون إطباق القمة القريبة الخدية (mesiobuccal cusp) للسن الطاحن الأول العلوي خلف الاخدود الخدي (buccal groove) للسن الطاحن السفلي. وأحيانا يتمكن الشخص من تقديم فكه ويحصل على إطباق جيد من الصنف الثالث وأحيانا يتسبب عيب الإطباق في تقدم الفك السفلي بينما هو في الحقيقة من الصنف الأول ويدعى هذه الحالة (بالصنف الثالث الكاذب) (Pseudo Class III)


اذا كانت الإطباق من الصنف الأول من جهة والصنف الثاني من الجهة الأخرى فيدعى ذلك (الصنف الثاني فرع) (Class II subdivision)، وإذا كان الإطباق من الصنف الأول من جهة والصنف الثالث من جهة فيدعى ذلك (الصنف الثالث فرع) (Class III subdivision)


إذا كان الإطباق من الصنف الثاني من جهة والصنف الثالث من جهة فالأرجح بأنه (انحراف وظيفي) (Functional shift) ويحدث هذا كنتيجة لعيب الإطباق يؤدي إلى دوران الفك السفلي وغالبا ما يرجع إلى الصنف الأول بعد تصحيح عيب الإطباق.


إذا كان السن الطاحن الأول مفقودا فبالإمكان تقدير العلاقة بين الفكين من خلال مقارنة العلاقة بين النواجذ


بالنسبة للأسنان اللبنية فينظر إلى العلاقة بين السنين الطاحن اللبني الثاني العلوي والسفلي فيكون من الصنف الأول إذا كان الوجه الأمامي للسنين على استقامة واحدة، ويكون من الصنف الثاني إذا كان الوجه الامامي للسن العلوي أمام الوجه الأمامي للسن السفلي ،ويكون من الصنف الثالث إذا كان خلفه.


وهناك تصنيف آخر يعتمد على إطباق سن الناب فهو من الصنف الأول إذا كان إطباق الناب العلوي بين الناب والناجذ الأول السفليين، ومن الصنف الثاني إذا كان أمامه ومن الصنف الثالث إذا كان خلفه.


معظم الطرق الحديثة لتقويم الأسنان تأخذ بنظر الإعتبار التصنيفين (تصنيف أنجل والتصنيف المعتمد على سن الناب) فسمى الحالة مثلا (الصنف الأول طاحن والصنف الثاني ناب).