الإسعاف الأولي للجروح الصغيرة

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

بسم الله الرحمن الرحيم

الإسعاف الأولي للجروح الصغيرة
د. ضياء الدين الجماس

كيف ينبغي أن تنظف الجرح ؟
أفضل طريقة لتنظيف الجرح القاطع، أو السحجي أو الواخز (كجرح المسمار ) تكون باستعمال الماء البارد . بأن تجعل الجرح تحت الماء الجاري أو صبه من حوض أو من كوب على الجرح . مع استخدام الصابون و منشفة ناعمة لتنظيف الجلد حول الجرح. دون أن تجعل الصابون يلامس الجرح لأنه يسبب تهيجه . وعليك استخدام الملاقط التي تم تنظيفها بكحول الايزوبروبيل لإزالة أية أوساخ عالقة بالجرح بعد الغسيل . وأما المطهرات الأخرى مثل بيروكسيد الهيدروجين أو اليود فقد تهيج الجروح.
ماذا عن النزيف ؟
يساعد النزيف على تنظيف الجروح. وفي معظم الجروح الصغيرة أو الخدوش يتوقف النزيف في وقت قصير . وأما جروح الوجه والرأس أو الفم فقد تنزف الكثير لأن هذه المناطق غنية بالأوعية الدموية.
ولوقف النزيف ، يمكن تطبيق الضغط الثابت اللطيف على الجرح باستعمال قطعة قماش نظيفة أو قطعة من الشاش . وإذا تسرب الدم من خلال الشاش أو القماش المطبق فلا تخلعه . بل ضع مزيداً من الشاش أو القماش مع مزيد من الضغط لمدة 20 إلى 30 دقيقة. وإذا كان جرحك على الذراع أو الساق، فارفعه فوق مستوى قلبك فذلك يساعد على إبطاء النزيف.
هل نستخدم رباطاً ؟
ترك الجرح مكشوفاً يساعدها على جفافة وشفائه. وإذا كان الجرح بعيداً عن التعرض للأوساخ والاحتكاك بالثياب فلا حاجة لتغطيته . واذا كان معرضاً لذلك ( مثل يدك والركبة ) ، فالأفضل تغطيته بشريط لاصق أو شاش معقم وتغيير الضمادة كل يوم للحفاظ على الجرح نظيفاً وجافاً.
في جروح السحجات الواسعة التي تغطي مساحة كبيرة من الجلد ، يجب أن تبقى رطبة ونظيفة للمساعدة على خفض التندب وسرعة الشفاء. وتسمى الضمادات المستخدمة لهذا الغرض بالضمادات العازلة أو نصف العازلة . ويمكنك شراءها من مخازن الأدوية.
هل يجب استخدام مرهم مضاد حيوي ؟
هناك مراهم من المضادات الحيوية ( توجد تجاريا باسم : نيوسبورين ، الترا-ميد ) تساعدة على الشفاء من العدوى عن طريق الحفاظ على الجرح نظيفاً ورطباً..وإن معظم الجروح البسيطة و السحجات تشفى دون مرهم مضاد حيوي ، لكنه يمكن أن يساعد الجرح على تقليل الندبات .
ماذا عن القشرة فوق الجرح ؟
تشكل القشرة فوق الجرح حماية له من الأوساخ . فمن الأفضل أن تتركها حتى تسقط وحدها في الوقت المناسب.
متى يجب استدعاء الطبيب؟
إذا كان الجرح عميقاً ، ولم تتمكن من الحصول على حواف قريبة من بعضها أو إذا كانت الحواف خشنة . فقد تحتاج إلى إغلاق الجرح بغرز خياطة أو لاصق الجلد. وهذه الأمور يمكن أن تساعد على تقليل التندب. ويمكنك إغلاق الجروح الصغيرة نفسك باستخدام شريط خاص ، يدعى شريط الفراشة، أو شرائط لاصقة خاصة، Steri-Strips.
اتصل بطبيب الأسرة إذا حدث أي من الأمور التالية :
الجرح بحواف خشنة.
الجرح على الوجه.
حواف ذات فجوة مفتوحة واسعة.
الأوساخ داخل الجرح غير قابلة للخروج.
إذا أصبح الجرح متورماً مؤلـماً أو ملتهباً.
إذا كان الجرح ينز سوائل سميكة دهنية أو لزجة.
ارتفاع درجة الحرارة أكثر من 100 درجة فرنهايت
شعور بالخدر حول الجرح .
لا يمكنك تحريك المنطقة بشكل مريح.
وجود خطوط حمراء بالقرب من الجرح.
إذا كان الجرح واخزاً ثاقباً أو قاطعاً عميقاً، ولم تكن مطعماً ضد الكزاز (التيتانوس) في السنوات ال 5 الماضية .
استمرار النزف من خلال الضمادة بعد 20 دقيقة من الضغط المباشر.
كيفية الاعتناء بالغرز ؟
يمكنك غسل المنطقة التي خيطت خلال 1-3 أيام. وإنَّ غسل الأوساخ و القشرة التي قد تتكون حول الغرز يساعد على تقليل الندبات . وإذا كان الجرح ينز السوائل الصفراء بشكل واضح فقد تحتاج لتغطيته.
يفترض طبيبك أنك تغسل الجرح بالماء وتعيد الرباط في غضون 24 ساعة. وتأكد من التجفيف جيدا بعد الغسيل. ومن المرغوب فيه الحفاظ على الجرح مرتفعاً أعلى من مستوى قلبك للأيام القليلة الأولى للمساعدة على تقليل التورم و تخفيف الألم وسرعة الشفاء.
قد يقترح الطبيب أيضاً استخدام كمية صغيرة من مرهم مضاد حيوي لمنع العدوى وتقليل حجم ندبة .
وتزال الغرز عادة في 3 إلى 14 يوما ، حسب مكان الجرح . كالمناطق المتحركة مثل فوق أو حول المفاصل ، فهذه تتطلب المزيد من الوقت للشفاء.
ما هو لاصق الجلد ؟
لا صق الجلد وسيلة أخرى لإغلاق الجروح الصغيرة. ويطبق طبيبك فيلماً سائلاً على الجرح ويتركه ليجف الفيلم وبذلك يمسك حواف الجرح متقاربة. يمكنك ترك الفيلم على بشرتك حتى يسقط (عادة في 5-10 أيام). ومن المهم عدم خدش أو سحج اللاصق على الجرح .وإذا وضع طبيبك ضماداً على اللاصق فيجب المحافظة عليه جافاً. وربما يطلب طبيبك تغيير الضمادة كل يوم. ولا تضع أي مرهم، بما في ذلك مرهم مضاد حيوي ، على الجرح عندما يوجد لاصق الجلد في مكانه. وأبعد الجرح من التعرض للضوء المباشر ( مثل أشعة الشمس) .
هل أنت بحاجة إلى التطعيم ضد الكزاز (التيتانوس) ؟
الكزاز هو عدوى خطيرة يمكن أن تحصل بسبب الجرح. ويسمى هذا المرض أيضا " قافل الفك " لأن تصلب أو قفل الفك هو من الأعراض الأكثر شيوعاً.
للوقاية من العدوى الكزاز ولو كان الجرح نظيفاً ، عليك بالتطعيم ضد الكزاز (التيتانوس) إذا لم تكن معطى على الأقل 3 جرعات في حياتك، أو لم تأخذ جرعة في السنوات الـ 10 الماضية.
وعندما يكون الجرح أكثر خطورة، فعليك ان تحصل على التطعيم ضد التيتانوس إذا لم تكن معطى على الأقل 3 جرعات من قبل أو إذا لم تكن معطى جرعة في السنوات الـــ 5 الماضية.

[راما]

السلام عليكم دكتور وموضوع له تفريعات وحالات خاصة ربما ,فتحت لنا طريق النقاش حوله:
هل في البيئة شبه المثالية التي نحيا فيها حاجة للقاح الكزاز؟وهل مازال موجودا فعلا؟.
وسامح فضولي.

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

السلام عليكم دكتور وموضوع له تفريعات وحالات خاصة ربما ,فتحت لنا طريق النقاش حوله:
هل في البيئة شبه المثالية التي نحيا فيها حاجة للقاح الكزاز؟وهل مازال موجودا فعلا؟.
وسامح فضولي.

شكراً لمرورك وتساؤلك ، واللقاح موجود ، ولكن المصل المضاد قليل .
إذا لم يكن المصاب مطعماً من قبل أو كان مطعماً لكنه لم يأخذ جرعة داعمة منذ عشر سنوات فيجب أن يأخذ جرعة لقاح ، وإذا كان الجرح ملوثاً وخطيراً فيجب أن يكون اللقاح فعالا بجرعة داعمة خلال السنوات الخمس الماضية وإلا يجب إعطاء اللقاح.
وإذا بدأت الأعراض بالظهور فيجب إعطاء المصل المضاد مع المضادات الحيوية المناسبة.

[ريمه الخاني]

موضوع هام دكتور واؤيد الاخت راما هل مازلنا بحاجة للمصل؟وفي حال عدم تواجده مثلا.كيف يمكننا البحث عن تلافي لامر لنفرض؟
وهناك بحص عن المضادات وخطا استعمالاتها لو تتكرم وتشرح لنا هذا بموضوع مستقل فقد بات الصيادلة واعتذر من الجميع يصفون للمرضى ,وهم غير اختصاصيين,والخطا هنا مضر.
ولكم الشكر الجزيل.

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

موضوع هام دكتور واؤيد الاخت راما هل مازلنا بحاجة للمصل؟وفي حال عدم تواجده مثلا.كيف يمكننا البحث عن تلافي لامر لنفرض؟
وهناك بحص عن المضادات وخطا استعمالاتها لو تتكرم وتشرح لنا هذا بموضوع مستقل فقد بات الصيادلة واعتذر من الجميع يصفون للمرضى ,وهم غير اختصاصيين,والخطا هنا مضر.
ولكم الشكر الجزيل.

رأيت إصابة منذ سنة دون وجود قصة جرح ، حيث جاء المصاب بشكوى عدم القدرة على فتح الفم وتشنج الرقبة، ولم يكن المصل المضاد متوفراً فحولنا الحالة إلى مستشفى كبيرة احتاج فيها المصاب إلى المنفسة الصناعية والمصل المضاد مع المضادات الحيوية . وتعافى .
الخلاصة أن الأعراض إذا بدأت فلا علاج إلا بالمستشفى.
وأما الجرح بدون أعراض الإصابة بالكزاز، فيطهر بالغسل وتنظيف الأوساخ . والضماد حسب المشروح ، فإذا كان المصاب غير مطعم سابقاً أو لم يأخذ الجرعة الداعمة للقاح خلال السنوات الخمس السابقة فيجب إعطاءه جرعة لقاح ضد الكزاز.