متى يجب خلع ضرس العقل؟؟؟

[د.اسماعيل البغدادي]

السلام عليكم أيها الفرسان:
سؤال يوجه إلينا كثيرا رغم أنه موضوع كبير مرتبط بحالة المريض ووضع الضرس في الفم..
موضوع فضلت تقديمه ربما اجاب على بعض تساؤلاتللدكتورة شيماء ربحي)
*************

نبذة عن ضرس العقل:

هو آخر ضرس يظهر للإنسان في سن متقدمة من العمر بين 18 و25 سنة.

وسمي بذلك لأنه يظهر في فترة النضج العقلي،

وعدد أضراس العقل 4 ، 2 في الفك العلوي ، 2 في الفك السفلي.

أعراض ظهور ضرس العقل:

* وجود رائحة الفم الكريهة أحياناً.

* تتورم اللثة في آخر الفم ، مما يسبب ألماً أثناء الأكل أو إطباق الأسنان.
*ينتقل الألم أحيانا من الضرس إلى الفك أو الأذن أو العين إذا كان في وضعية مائلة أو غير صحيحة.
يجب مراجعة طبيب الأسنان لعمل أشعة بانوراما للفم لتقرير ما إذا كنت بحاجة لخلع الضرس أم لا.

أسباب عدم ظهور ضرس العقل:

اختفاء البرعم الخاص به من البداية.

صغر حجم الفك ، بحيث لا يسمح المكان المتبقي بعد ظهور جميع الأسنان بظهور ضرس العقل .

نمو ضرس العقل بشكل عرضي أو مائل ، فلا تسمح الأضراس المجاورة بخروجه .

خلع الضرس أو الاحتفاظ به:

*إذا كانت أضراس العقل غير ظاهرة في الفم أو مائلة وليس لها فراغ كاف لظهورها ، فيجب خلعها في أسرع وقت من باب الوقاية من تزاحم الأسنان ومن المضاعفات( مثل : تكون أكياس مرضية، تكون جيوب لثوية .... )

*إذا كانت ضروس العقل مصابة بالتسوس لدرجة لا يمكن إصلاحها ، أو بالتهاب اللثة المزمن ينصح أيضا بخلعها فورا.

* إذا كان المريض يجد صعوبة في تنظيفها فيمكن خلعها مبكرا لتجنب تسويسها في المستقبل.

* إذا كانت بعض ضروس العقل ناقصة فيجب خلع البقية الباقية إذا لم تكن داخلة ضمن إطباق الأسنان .

* إذا كانت ضروس العقل سليمة ولها فراغ كاف وليست مائلة ، فلا يجب خلعها ولكن يجب فحصها دوريا عند طبيب الأسنان.

المضاعفات التي قد تحدث أثناء أوبعد خلع ضرس العقل:

أثناء الخلع:

*في الخلع البسيط أو الجراحي ينكسر الجذر أحيانا وقد يصعب إخراجه ،وتتفاوت هذه الدرجة على حسب شكل الجذر ، لذلك دائما يجب أخذ أشعة بانورامية لمعرفة ذلك .

* إذا استمرت عملية الخلع لوقت طويل فهذا قد يسبب تعبا للأنسجة المحيطة مما يؤدي إلى تورمها (الخد) بعد الخلع، لذلك ينصح بعمل كمادات باردة بعد الخلع دائما.

بعد الخلع:

*إذا كان الضرس ملتهبا أو به تسوس أو أي نوع من أنواع البكتيريا قبل الخلع فقد يتكون خراج وانتفاخ في الخد بعد الخلع.

* إذا لم يعتني المريض جيدا بنظافة فمه بعد الخلع ويتبع تعليمات الطبيب فهذا يعرض مكان الخلع لما يعرف (بالتهاب العظم السنخي )

الذي يسبب ألما حادا في المكان، (focal alveolar osteitis)،

ويجب مراجعة الطبيب فورا لعلاجه.

ما هي تعليمات ما بعد الخلع ؟

Øغالبا ما يصف الطبيب مسكن للألم، يجب أخذه عند اللزوم، وفي أغلب الحالات الجراحية يصرف مضاد حيوي لتفادي أي مضاعفات قد تحدث أو التهابات ويجب تناوله أيضا حسب وصف الطبيب.

Ø في اليوم الأول من الخلع يجب إبقاء الفم مقفلا والضغط على الشاش المغطي للجرح واستبداله كلما امتلأ بالدم دون أي مضمضة وذلك لإيقاف النزيف،لمدة ساعتين أو أكثر .

Ø يجب تناول أطعمة طرية والإكثار من السوائل الباردة.

Ø استخدام كمادات باردة على الخد لتخفيف الانتفاخ المتوقع في اليوم الأول.

Ø الراحة التامة وعدم التعرض لأي جهد قد يؤدي إلى عدم التئام الجرح.

Ø الامتناع عن التدخين وتفريش الأسنان بحذر في الأيام الأولى بعد الخلع.

Ø مراجعة الطبيب عند الشعور بأي مضاعفات .

إعداد د.شيماء ربحي

[بنان دركل]

حقيقة موضوع هام جدا دكتور خاصة انه متعب أكثر مما هو مفيد
شكرا لك وشكر للنص الهام