إسهالات الفيروسة العَجَليَّة

[ريمه الخاني]

إسهالات الفيروسة العَجَليَّة (روتا) عند الأطفال
تسبب الفيروسة العجَليَّة ، روتا، عند الأطفال أشد أنواع الإسهالات التي كثيراً ما تسبب الوفاة بسبب الجفاف. وأكثر ما تصيب الأطفال قبل سن خمس سنوات لكنها قد تصيب أي إنسان ، وتكون خفيفة بعد الإصابة الأولى . وتفيد بعض الدراسات أنه ما من طفل إلا ويصاب بها في المرحلة المبكرة من عمره (قبل سن 5 سنوات). ولتجنب احتمال خطرها أدرجت بعض الدول المتقدمة لقاحها روتينياً اعتباراً من الشهر الثاني (عن طريق الفم على جرعتين أو ثلاثة حسب نوع الفيروسة) - لها خمسة أنواع- A,B,C,D,E
والتمنيع باللقاح خير وسيلة لتجنب الإصابة الخطيرة، لأنه لاعلاج لها إلا بتعويض السوائل المفقودة.
ولعل المسؤولين ينتبهون إلى أهمية هذا اللقاح ويقومون بتوفيره لعموم الأطفال مجاناً كلقاح شلل الأطفال والثلاثي.

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

شكراً لنشر الموضوع المهم أستاذتنا الفاضلة.
كان المنتدى لا يجيب وأتذكر أنني نشرت الموضوع فيه البارحة ، ولم أجده اليوم.

إسهالات الفيروسة العَجَليَّة (روتا) عند الأطفال

تسبب الفيروسة العجَليَّة ، روتا، عند الأطفال أشد أنواع الإسهالات التي كثيراً ما تسبب الوفاة بسبب الجفاف. وأكثر ما تصيب الأطفال قبل سن خمس سنوات لكنها قد تصيب أي إنسان ، وتكون خفيفة بعد الإصابة الأولى . وتفيد بعض الدراسات أنه ما من طفل إلا ويصاب بها في المرحلة المبكرة من عمره (قبل سن 5 سنوات). ولتجنب احتمال خطرها أدرجت بعض الدول المتقدمة لقاحها روتينياً اعتباراً من الشهر الثاني (عن طريق الفم على جرعتين أو ثلاثة حسب نوع الفيروسة) - لها خمسة أنواع- a, b, c , d, e


والتمنيع باللقاح خير وسيلة لتجنب الإصابة الخطيرة، لأنه لاعلاج لها إلا بتعويض السوائل المفقودة.
ولعل المسؤولين ينتبهون إلى أهمية هذا اللقاح ويقومون بتوفيره لعموم الأطفال مجاناً كلقاح شلل الأطفال والثلاثي.

[ريمه الخاني]

شكرا لإعادة نشره كان هناك بعض مشاكل في. الصيانه، شكرا لتفهمكم.

[ريمه الخاني]

ماذا لو سالناك دكتور عن حصر أسباب الإسهال وعلاجه؟ مع الامتنان.

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

للإسهال أسباب كثيرة يصعب حصرها إلا ضمن مجموعات بحسب الأسباب مثلاً :
أسباب تتعلق بأسواء الامتصاص كالداء الزلاقي الناجم عن التحسس المعوي لمادة الغلوتين الموجودة في الحنطة والشعير..
أسباب التهابية فيروسية أو جرثومية أو طفيلية أو فطرية...
أسباب مناعية كالتهاب القولون القرحي وداء كرون...
أسباب ذيفانية
أسباب سمية كيميائية .
أسباب نفسية عصبية كالقولون العصبي المتهيج.
أسباب هرمونية كالإسهالات المرافقة لفرط نشاط الغدة الدرقية...
استعمال المسهلات ذات الآليات المختلفة (منها المخرشة ومنها الحلولية...)
ومنها الميكانيكية كاستعمال الحقن الشرجية..
وتعالج كل حالة بحسب سببها وطبيعة جسم كل مريض، ويبقى تعويض السوائل الضائعة وتوازن الكهرليات أهم وسائل تدبيرها مع إعطاء المضادات الحيوية المناسبة إذا كان السبب أحد العضيات الحيوية.
هذه لمحة سريعة ، ويحتاج الموضوع لبحث مستقل بصفحة مستقلة تتناسب مع أهميته وحجمه.
ولعل الله تعالى ييسر لي نشر مثل هذا الموضوع.
بوركتم

[غالب الغول]

نرحب بقدومك أولاً دكتور ضياء , وأهلاً وسهلاً بك , وننتظر المزيد من فيض علمك الطبي , تحياتي .

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

نرحب بقدومك أولاً دكتور ضياء , وأهلاً وسهلاً بك , وننتظر المزيد من فيض علمك الطبي , تحياتي .

شكراً لترحيبك أستاذنا غالب ، وشكراً لمرورك وكلامك الطيب.
جزاك الله خيراً

[ريمه الخاني]

تدبير إسهال السفر / د. ضياء الدين الجماس
تنجم إسهالات السفر عن أسباب مختلفة منها ذيفانية أو جرثومية أو طفيلية أوفيروسية. ويتلخص تدبيرها بالنقاط التالية :
1- يجب تعويض خسارة السوائل بشرب السوائل المعيضة للماء والأملاح الأساسية ، كمرق اللحم أو الخضار والشوربات . ويمكن تحضير ماء مغلي مدة ثلاثة دقائق ويضاف لكل ليتر منه نصف ملعقة صغيرة من ملح الطعام ومثلها بيكربونات الصوديوم مع 4 ملاعق صغيرة من السكر, وتشرب بمعدل ليتر في الساعة الأولى ثم حسب الحاجة. وهناك ظروف جاهزة لتعويض الأملاح تباع في الصيدليات.
2- المضادات الحيوية : تعطى في حالات الإسهال المخاطي المدمى أو بوجود الحرارة أو يتجاوز العدد 4 مرات يومياً. وأهم الصادات المستعملة السيبروفلوكساسين 500 ملغ مرتين يوماً مدة 4-5 أيام (ولا يستعمل عند الأطفال) ، أو جرعة وحيدة من الأزيثروميسين 1000 ملغ. والأزيثروميسن هو المفضل للأطفال بجرعة تناسب وزنهم.
3- مبطئات الحركة المعوية لتقليل عدد مرات التبرز مثل اللوبيرانيد أو اللوموتيل ، وتستعمل في الحالات الشديدة مشاركة مع المضادات الحيوية ، وتوقف فوراً إذا أدت إلى زيادة الألم البطني. ولا حاجة لها في الحالات الخفيفة والمتوسطة.
4- يمكن الوقاية من إسهات السفر بأخذ اللقاح المناسب للمرض المنتشر في منطقة السفر كلقاح الكوليرا إذا كانت المنطقة مربوءة بهذه الإصابات، أو تناول الصادات مثل الدوكسي سيكلين حبة صباحاً ومساء أو الباكتريم.
5- تشفى معظم إسهالات السفر بتعويض السوائل فقط خلال بضعة أيام (3-5) ، واستعمال المضادات الحيوية يقصر من هذه المدة ، وتحتاج الحالات الشديدة للاستشفاء في المستشفى.

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

تدبير إسهال السفر / د. ضياء الدين الجماس

يتعرض المسافرون من مناطق عالية الرعاية الصحية ( البلاد الغنية) إلى مناطق منخفضة الرعاية الصحية (المناطق النامية) لاحتمال حدوث الاسهال. وقد يحدث أيضاً نتيجة تناول المسافر أطعمة ملوثة غير صحية أو غير معدة أو محفوظة بشكل صحيح ، كتناول اللحوم المقلية على طريق السفر. وتنجم إسهالات السفر عن أسباب مختلفة منها ذيفانية أو جرثومية أو طفيلية أوفيروسية.
ولإسهال السفر ثلاثة أصناف حسب شدته هي : التقليدي المألوف والمتوسط والخفيف حسب عدد مرات التغوط اللين .مع ما يرافقه من أعراض أخرى كالغثيان والقيء والدم في البراز والحرارة...
واسهال السفر الخفيف أن يكون عدد مرات التغوط ببراز لين مرة إلى مرتين في اليوم بدون أعراض أخرى ، وأما المتوسط فيكون كالخفيف مع واحد أو أكثر من أعراض الشكل المدرسي التقليدي.
ويشمل الشكل التقليدي تبرز 3 مرات يومياً من الغائط اللين أو أكثر مع المغص والغثيان والقيء والحرارة أو الدم في البراز... ولا تحتاج الأشكال الخفيفة والمتوسطة أي تدابير إضافية. وأما الشكل التقليدي فتتلخص تدابيره بالنقاط التالية :
1- يجب تعويض خسارة السوائل بشرب السوائل المعيضة للماء والأملاح الأساسية ، كمرق اللحم أو الخضار والشوربات . ويمكن تحضير ماء مغلي مدة ثلاثة دقائق ويضاف لكل ليتر منه نصف ملعقة صغيرة من ملح الطعام ومثلها بيكربونات الصوديوم مع 4 ملاعق صغيرة من السكر, وتشرب بمعدل ليتر في الساعة الأولى ثم حسب الحاجة. وهناك ظروف جاهزة لتعويض الأملاح تباع في الصيدليات.
2- المضادات الحيوية : تعطى في حالات الإسهال المخاطي المدمى أو بوجود الحرارة أو يتجاوز العدد 4 مرات يومياً. وأهم الصادات المستعملة السيبروفلوكساسين 500 ملغ مرتين يوماً مدة 4-5 أيام (ولا يستعمل عند الأطفال) ، أو جرعة وحيدة من الأزيثروميسين 1000 ملغ. والأزيثروميسن هو المفضل للأطفال بجرعة تناسب وزنهم.
3- مبطئات الحركة المعوية لتقليل عدد مرات التبرز مثل اللوبيراميد أو اللوموتيل ، وتستعمل في الحالات الشديدة مشاركة مع المضادات الحيوية ، وتوقف فوراً إذا أدت إلى زيادة الألم البطني. ولا حاجة لها في الحالات الخفيفة والمتوسطة.
4- يمكن الوقاية من إسهات السفر بأخذ اللقاح المناسب للمرض المنتشر في منطقة السفر كلقاح الكوليرا إذا كانت المنطقة مربوءة بهذه الإصابات، أو تناول الصادات مثل الدوكسي سيكلين حبة صباحاً ومساء أو الباكتريم.
5- تشفى معظم إسهالات السفر ، بتعويض السوائل فقط، خلال بضعة أيام (3-5) ، وإنَّ استعمال المضادات الحيوية يقصِّر من هذه المدة ، وتحتاج الحالات الشديدة للاستشفاء في المستشفى لتعويض السوائل عن طريق الوريد أو تحديد العامل المسبب ومعالجته بدقة.