انواع و اسباب الحول و علاج الحول و الحول الكاذب

[بنان دركل]

نسمع مسميات كثيرة عن احلول منها الحول العمودي والكاذي والوحشي والأنسي وإليكم نقلت نوع هام منه:


خلق الله عز وجل لنا عينين نرى بهما صورة واحدة و ذلك لأن كلتا العينين تنظران إلى نفس النقطة في نفس اللحظة فتكونان صورتان متماثلتان تُرسَل كل منهما عبر العصب البصري إلى مركز البصر في المخ فيطابقهما ونشعر بهما كأنهما صورة واحدة ثلاثية الأبعاد.
يحدث الحول عندما تنحرف إحدى العينين لأي سبب فتتكون صورتان مختلفتان لا يستطيع المخ مطابقتهما ويشعر المريض بازدواج الصورة وعندئذ يقال أن لديه حول فى العين .

لكي يرى الإنسان صورة واحد ثلاثية الأبعاد (الإحساس بالعمق) لابد أن تكون كلتا العينين سليميتين ومتجهتين لنفس النقطة, خاصة في الفترة من عمر 3 شهور حتى سن 6 أو 7 سنوات وهي الفترة التي تتطور فيها العين لتتمكن من أداء وظيفتها.

أنواع الحول :

• حَوَل كامن : يعاني فيه المريض من صداع وألم بالعينين فقط من دون انحراف واضح و لا يظهر الا عند الفحص الطبي أو في حالة الارهاق الشديد.
• حول ظاهر : يكون فيه انحراف أحد العينين واضحا في كل الأحوال.
• حول متبادل : ينتقل الانحراف من عين لأخرى, أي تنحرف عين وتستقيم الاخرى ثم تستقيم المنحرفة و تنحرف المستقيمة عند اجراء بعض الفحوصات الطبية بواسطة الطبيب.

حول متقطع: قد يصيب بعض الاطفال(4-6 شهور) من غير سبب معروف من وقت لاخر و يختفي غالبا من غير مضاعفات.



الحول الكاذب

بعض الحالات الطبية قد يظهر فيها الشخص أحولا و لكنه سليم يرى صورة واحدة ثلاثية الأبعاد ويطلق عليها الأطباء اسم (الحول الكاذب):
مثل الطفل الذي يولد و ما زال جسر أنفه منخفضا و عريضا فتكون هناك طبقة من الجلد تغطي جزء من العين فيُخَيل لمن ينظر اليه أن حدقة عينيه منحرفة للخارج وعند بلوغه سنا معينا تأخذ أنفه الوضع الطبيعي ويعلو جسر الأنف ويظهر الجزء المغطى من العين ويتخلص من هذا الحول الكاذب.
إذا كان لدى الشخص مشكلة في جفنه العلوي أدت الى سقوطه فأنه سيغطي جزءا من العين مما يعطي احساسا كاذبا بأن العين الأخرى منحرفة للأعلى.
هناك حالات أخرى كثيرة لكنها جميعا يمكن التفرقة بين الحول الكاذب و بين الحول الحقيقي:

• بأن الشخص يرى صورة واضحة ثلاثية الأبعاد.
• يقوم الطبيب بتسليط الضوء على العين فينعكس من نفس النقطة فيهما (مركز الحدقة) في حالة الحول الكاذب.

أسباب الحَوَل :

لابد أولا أن تعرف أن العين يتحكم في حركتها ست عضلات تنقبض وتنبسط بإشارات من المخ لتتحكم في حركة العين و على ذلك فإن الحول ينشأ إذا كان هناك خلل في تلك العضلات أو في المخ الذي يتحكم بها ومن أسباب ذلك :

• عيوب خلقية : يظهر في فترة أقصاها ستة أشهر بعد الولادة.
• شلل المخ.
• الطفل المنغولي
• أورام المخ.
• طول النظر أو قصر النظر لمدة طويلة بغير تصحيح يؤثر بشكل مباشر على عضلات العين فيضعف بعضها ويقوي بعضا اخر مما يؤدي الى انحراف احدى العينين أو كلتاهما .
• تليف أو شلل في أحد عضلات العين و أشهر أسياب التليف هو زيادة نشاط الغدة الدرقية في المراحل المتأخرة
• اصابة مباشرة للعين أو لأحد عضلات العين أو لأحد الأعصاب التي تتحكم فيها أثناء الولادة أو بعدها.

أعراض الحول :

• انحراف أحد العينين, وهذا الإنحراف قد يكون للداخل (إنسي) أو للخارج (وحشي)
• في حالة الحول الكامن يعاني الشخص من صداع وألم بالعينين و تداخل في الحروف والسطور حال القراءة فقط ولا يظهر حَوَله إلا حالة الاجهاد الشديد أو عند الفحص الطبي.
• قد تتدهور الحالة إلى حد الميل بالرأس (لأعلى أو لأسفل) خاصة في الأطفال محاولة لاإرادية منه للتغلب على العين المنحرفة والحفاظ على رؤية صورة واحدة ثلاثية الأبعاد.

ماذا لو تُرك مريض الحول دون علاج ؟


إن ذلك قد يؤدي إلى تخشب العنق في الوضع المائل للحفاظ على رؤية صورة واحدة ثلاثية الأبعاد. و الأسوأ من ذلك إذا حدث الخلل في طفل صغير (3 شهور- 7 سنوات) فإن المخ يتجاهل الصور القادمة من العين المنحرفة ما يؤدي إلى ضمور فيها و هو ما يعرف باسم كسل العين.

يجب على الأم أن تزور الطبيب فوراً إذا لاحظت أي نوع من أنواع الحول على طفلها أولاً لتفادي المضاعفات المذكورة وأهمها كسل العين. وثانياً لأن الحول يكون في بعض الأحيان العرض الوحيد لبعض أنواع الأورام السرطانية في العين التي إن لم تعالج مبكرا تؤدي الى الوفاة أو العمى على الأقل.

علاج الحول :

أول خطوة فى علاج الحول ان يقوم الطبيب المختص بفحص قاع العين للتأكد من سلامتها من الأورام ثم يقوم بعمل الفحوصات اللازمة وأهمها تسليط الضوء على العينين معا ثم على كلا منهما منفردة للتأكد من أن الحول حقيقي وليس حولا كاذبا ثم يحدد نوع الحول ليقرر طبيعة العلاج ؛ وإذا تأخر علاج حالة حول حقيقي في طفل دون السابعة فإنه يفقد الرؤية ثلاثية الابعاد للأبد ويكون العلاج بعد ذلك لتحسين المنظر الجمالي فقط.
يختلف علاج الحول بإختلاف نوع وشدة الحالة:

• الحول الكاذب : لا يحتاج علاجا في معظم الأحيان.
• الحول الذي يحدث بسبب قصر أو طول النظر: يعالج بالنظارة الطبية التي تصحح الإبصار مع بعض المراهم والقطرات.
• الحول الأنسي أو الداخلي: فتكون الجراحة المبكرة أمرا ضروريا يقوم فيها الطبيب بتعديل موقع العضلة التي تشد العين للداخل.
• الحول الوحشي أو الخارجي: يكون العلاج ببعض التمارين واستخدام النظارات الطبية ومن الممكن أن تحتاج الحالة إلى اجراء جراحة.
• يمكن علاج كسل العين قبل سن السابعة بتغطية العين السليمة وجعل الطفل ينظر بالعين الاخرى و لكن بطريقة معينة وتحت ارشادات الطبيب.

• قد يحتاج المريض بعد العملية إلى نظارة طبية أو إلى جراحة أخرى بعد فترة لتصحيح وضع العين.

ويبقى الخطر بعد كل الجراحات في العين هو حدوث عدوى تؤدي إلى حدوث عدوى شديدة ربما تتسبب لاحقا فى العمى في معظم الأحيان لذا يجب الحرص الشديد والمتابعة المستمرة مع الطبيب بعد الجراحة.

كيفية الوقاية من الاصابة بالحول

• يجب على الأم متابعة طفلها أولا بأول.
• عدم السماح للاطفال بالجلوس أمام شاشات التلفزيون عن قرب (3 متر بحد أدنى) حتى لا يضعف ذالك بعض العضلات ويقوي الأخرى.
• القيام بالفحص الدوري للأطفال عند دخول المدرسة.
• الإلتزام بنصائح الطبيب بعد الجراحة حتى لا تحدث انتكاسة و يعود الحال كما كان عليه, وهو ما يحدث بالفعل في 10% من الحالات.

خلق الله عز وجل لنا عينين نرى بهما صورة واحدة و ذلك لأن كلتا العينين تنظران إلى نفس النقطة في نفس اللحظة فتكونان صورتان متماثلتان تُرسَل كل منهما عبر العصب البصري إلى مركز البصر في المخ فيطابقهما ونشعر بهما كأنهما صورة واحدة ثلاثية الأبعاد.
يحدث الحول عندما تنحرف إحدى العينين لأي سبب فتتكون صورتان مختلفتان لا يستطيع المخ مطابقتهما ويشعر المريض بازدواج الصورة وعندئذ يقال أن لديه حول فى العين .

لكي يرى الإنسان صورة واحد ثلاثية الأبعاد (الإحساس بالعمق) لابد أن تكون كلتا العينين سليميتين ومتجهتين لنفس النقطة, خاصة في الفترة من عمر 3 شهور حتى سن 6 أو 7 سنوات وهي الفترة التي تتطور فيها العين لتتمكن من أداء وظيفتها.

أنواع الحول :

• حَوَل كامن : يعاني فيه المريض من صداع وألم بالعينين فقط من دون انحراف واضح و لا يظهر الا عند الفحص الطبي أو في حالة الارهاق الشديد.
• حول ظاهر : يكون فيه انحراف أحد العينين واضحا في كل الأحوال.
• حول متبادل : ينتقل الانحراف من عين لأخرى, أي تنحرف عين وتستقيم الاخرى ثم تستقيم المنحرفة و تنحرف المستقيمة عند اجراء بعض الفحوصات الطبية بواسطة الطبيب.

حول متقطع: قد يصيب بعض الاطفال(4-6 شهور) من غير سبب معروف من وقت لاخر و يختفي غالبا من غير مضاعفات.



الحول الكاذب

بعض الحالات الطبية قد يظهر فيها الشخص أحولا و لكنه سليم يرى صورة واحدة ثلاثية الأبعاد ويطلق عليها الأطباء اسم (الحول الكاذب):
مثل الطفل الذي يولد و ما زال جسر أنفه منخفضا و عريضا فتكون هناك طبقة من الجلد تغطي جزء من العين فيُخَيل لمن ينظر اليه أن حدقة عينيه منحرفة للخارج وعند بلوغه سنا معينا تأخذ أنفه الوضع الطبيعي ويعلو جسر الأنف ويظهر الجزء المغطى من العين ويتخلص من هذا الحول الكاذب.
إذا كان لدى الشخص مشكلة في جفنه العلوي أدت الى سقوطه فأنه سيغطي جزءا من العين مما يعطي احساسا كاذبا بأن العين الأخرى منحرفة للأعلى.
هناك حالات أخرى كثيرة لكنها جميعا يمكن التفرقة بين الحول الكاذب و بين الحول الحقيقي:

• بأن الشخص يرى صورة واضحة ثلاثية الأبعاد.
• يقوم الطبيب بتسليط الضوء على العين فينعكس من نفس النقطة فيهما (مركز الحدقة) في حالة الحول الكاذب.

أسباب الحَوَل :

لابد أولا أن تعرف أن العين يتحكم في حركتها ست عضلات تنقبض وتنبسط بإشارات من المخ لتتحكم في حركة العين و على ذلك فإن الحول ينشأ إذا كان هناك خلل في تلك العضلات أو في المخ الذي يتحكم بها ومن أسباب ذلك :

• عيوب خلقية : يظهر في فترة أقصاها ستة أشهر بعد الولادة.
• شلل المخ.
• الطفل المنغولي
• أورام المخ.
• طول النظر أو قصر النظر لمدة طويلة بغير تصحيح يؤثر بشكل مباشر على عضلات العين فيضعف بعضها ويقوي بعضا اخر مما يؤدي الى انحراف احدى العينين أو كلتاهما .
• تليف أو شلل في أحد عضلات العين و أشهر أسياب التليف هو زيادة نشاط الغدة الدرقية في المراحل المتأخرة
• اصابة مباشرة للعين أو لأحد عضلات العين أو لأحد الأعصاب التي تتحكم فيها أثناء الولادة أو بعدها.

أعراض الحول :

• انحراف أحد العينين, وهذا الإنحراف قد يكون للداخل (إنسي) أو للخارج (وحشي)
• في حالة الحول الكامن يعاني الشخص من صداع وألم بالعينين و تداخل في الحروف والسطور حال القراءة فقط ولا يظهر حَوَله إلا حالة الاجهاد الشديد أو عند الفحص الطبي.
• قد تتدهور الحالة إلى حد الميل بالرأس (لأعلى أو لأسفل) خاصة في الأطفال محاولة لاإرادية منه للتغلب على العين المنحرفة والحفاظ على رؤية صورة واحدة ثلاثية الأبعاد.

ماذا لو تُرك مريض الحول دون علاج ؟


إن ذلك قد يؤدي إلى تخشب العنق في الوضع المائل للحفاظ على رؤية صورة واحدة ثلاثية الأبعاد. و الأسوأ من ذلك إذا حدث الخلل في طفل صغير (3 شهور- 7 سنوات) فإن المخ يتجاهل الصور القادمة من العين المنحرفة ما يؤدي إلى ضمور فيها و هو ما يعرف باسم كسل العين.

يجب على الأم أن تزور الطبيب فوراً إذا لاحظت أي نوع من أنواع الحول على طفلها أولاً لتفادي المضاعفات المذكورة وأهمها كسل العين. وثانياً لأن الحول يكون في بعض الأحيان العرض الوحيد لبعض أنواع الأورام السرطانية في العين التي إن لم تعالج مبكرا تؤدي الى الوفاة أو العمى على الأقل.

علاج الحول :

أول خطوة فى علاج الحول ان يقوم الطبيب المختص بفحص قاع العين للتأكد من سلامتها من الأورام ثم يقوم بعمل الفحوصات اللازمة وأهمها تسليط الضوء على العينين معا ثم على كلا منهما منفردة للتأكد من أن الحول حقيقي وليس حولا كاذبا ثم يحدد نوع الحول ليقرر طبيعة العلاج ؛ وإذا تأخر علاج حالة حول حقيقي في طفل دون السابعة فإنه يفقد الرؤية ثلاثية الابعاد للأبد ويكون العلاج بعد ذلك لتحسين المنظر الجمالي فقط.
يختلف علاج الحول بإختلاف نوع وشدة الحالة:

• الحول الكاذب : لا يحتاج علاجا في معظم الأحيان.
• الحول الذي يحدث بسبب قصر أو طول النظر: يعالج بالنظارة الطبية التي تصحح الإبصار مع بعض المراهم والقطرات.
• الحول الأنسي أو الداخلي: فتكون الجراحة المبكرة أمرا ضروريا يقوم فيها الطبيب بتعديل موقع العضلة التي تشد العين للداخل.
• الحول الوحشي أو الخارجي: يكون العلاج ببعض التمارين واستخدام النظارات الطبية ومن الممكن أن تحتاج الحالة إلى اجراء جراحة.
• يمكن علاج كسل العين قبل سن السابعة بتغطية العين السليمة وجعل الطفل ينظر بالعين الاخرى و لكن بطريقة معينة وتحت ارشادات الطبيب.

• قد يحتاج المريض بعد العملية إلى نظارة طبية أو إلى جراحة أخرى بعد فترة لتصحيح وضع العين.

ويبقى الخطر بعد كل الجراحات في العين هو حدوث عدوى تؤدي إلى حدوث عدوى شديدة ربما تتسبب لاحقا فى العمى في معظم الأحيان لذا يجب الحرص الشديد والمتابعة المستمرة مع الطبيب بعد الجراحة.

كيفية الوقاية من الاصابة بالحول

• يجب على الأم متابعة طفلها أولا بأول.
• عدم السماح للاطفال بالجلوس أمام شاشات التلفزيون عن قرب (3 متر بحد أدنى) حتى لا يضعف ذالك بعض العضلات ويقوي الأخرى.
• القيام بالفحص الدوري للأطفال عند دخول المدرسة.
• الإلتزام بنصائح الطبيب بعد الجراحة حتى لا تحدث انتكاسة و يعود الحال كما كان عليه, وهو ما يحدث بالفعل في 10% من الحالات.

مع

[راما علي]

بحث طبي هام جداً أشكرك أستاذة بنان ,