تحذيرات لمرضى السكري

[أبو فراس]

ماذا يحذر الأطباء مرضى السكري في شهر رمضان الكريم .. هام؟؟

--------------------------------------------------------------------------------



اخواني واخواتي الكرام

لاتخلو بعض الأسر من وجود مريض سكر بينهم شفاه الله

وهذه بعض التوصيات لهؤلاء المرضى في شهر رمضان

اعاننا الله على صيامه وقيامه وشفى الله مرضى المسلمين

أ- يمنع الصيام قطعياً لمرضى السكرى النوع الأول المعتمد على الأنسولين: والذين يعانون من بعض المشاكل الطبية الآتية أو أى من :

1-السكرى الهش (نوبات من إرتفاع السكرى أو إنخفاضه أو كلاهما بشكل متكرر)

2-مرضى السكرى النوع الأول الذين تم تزويدهم بمضخة الأنسولين

3-المرضى الذين يحتاجون لعدة مرات من الحقن بالأنسولين ثلاثة مرات أو أكثر

4- إصابة المريض فى الثلاثة شهور السابقة لرمضان بارتفاع السكر المصحوب بالأسيتون

DKA0

5-المريض الذى يعيش بمفرده وقد تداهمه نوبة انخفاض للسكر ولا يجد من ينقذه

6-إعتلال الشبكية الشديد، أو الفشل أو القصور الكلوى الناتج عن الاعتلال السكرى للكليتين

7-جلطة الشرايين التاجية للقلب أو شرايين المخ

8-مريضة السكرى النوع الأول الحامل أو المرضعة

أما مرضى السكرى النوع الأول الذين قد يمكنهم الصيام مع الحذر الشديد لوجود خطورة من

إحتمال إنخفاض السكر فى الدم أو إرتفاعه فهم الذين ينطبق عليهم الأتى:

1-مستوى السكر فى الدم تحت السيطرة (الهيوجلوبين السكرى HbA1C أقل من 7%)

2-لم يحدث فى الشهور الثلاثة السابقة لشهر رمضان غيبوبة إرتفاع للسكر مصحوبة

بالأسيتون أو إنخفاض متكرر للسكر فى الدم

3-المريض يستخدم جرعتين فقط من الأنسولين يومياً

ب- ينصح مرضى السكرى النوع الثانى الذين لديهم الأمراض أو المشكلات الطبية الأتية بعدم

الصيام لسبب :

1- إعتلال الكليتين مع إرتفاع الكرياتنين فى الدم أكثر من 1.5مجم/د0ل

2- الاعتلال السكرى الشديد لشبكية العين

3- الإعتلال اللاإرادى للأعصاب خاصة :

- بطء حركية المعدة (Gastroparesis)

- أو إنخفاض الضغط لدى الوقوف Postural hypotension

4- عدم إدراك إنخفاض السكر فى الدم Hypoglycemic unawarness

5- جلطة الشرايين التاجية للقلب أو شرايين المخ

6- إرتفاع السكر الشديد فى الأسابيع السابقة لرمضان

7- مريض السكرى النوع الثانى الذى يعالج بحقن الأنسولين أكثر من مرتين يومياً

8- الحمل والرضاعة فى مريضة السكرى فى النوع الثانى

9- وجود مرض آخر لدى مريض السكرى قد يمنع من الصيام مثل:

- قرحة المعدة الحادة
- الربو الشعبى
- الدرن الرئوى
- حصوات الكليتين
- السرطان
- الأمراض النفسية الشديدة
- قصور وظيفة الكبد

نصائح هامة للصائمين من مرضى السكري

1-لا تهمل وجبة السحور فقد يسبب إهمال هذه الوجبة حدوث إنخفاض للسكر فى الدم فى أثناء الصيام

2-تجنب القيام بتمرينات رياضية أثناء الصيام

3-يؤخذ علاج السكر عند أذان المغرب سواء كان حبوب أو أنسولين

4-إذا شعرت بانخفاض للسكر فى الدم تناول عصير فاكهة أو كوب من الماء المحلى بالسكر

أو معلقتين من عسل النحل فوراً ثم تناول وجبة طعام، ولا تحاول الاستمرار فى الصيام مع

شعورك بانخفاض السكر فى الدم

5- متابعة السكر فى رمضان:

يتم عمل تحليل للسكر فى الدم بالجهاز الموجود فى المنزل فى الأوقات الآتية:

-بعد السحور بساعتين وقبل الافطار بساعة لاكتشاف انخفاض السكر فى الدم

-بعد الافطار بساعتين لاكتشاف إرتفاع السكر فى الدم

المصدر ( نقابة الأطباء )

http://www.asnanaka.com/phpp2/showth...?p=281#post281


بخاخ الأنسولين «اكزوبيرا».. حلم طال انتظاره لمرضى السكري
يعوض عن إبر الهرمون ويمهد الطريق لتطوير حبوب ولصقات بجرعات منه

العلاج بإبر الأنسولين كان ولا زال أمراً مزعجاً لكافة المرضى المصابين بالسكري والمعتمدين في علاجهم على إبر الأنسولين، وظل هؤلاء المرضى يحلمون في طريقة أو أخرى يكتشفها العلماء وتكون سهلة لتوصيل الأنسولين للجسم وتخلصهم من هذا الألم اليومي. ويبدو أن الحلم بدأ بالتحقق.. فقد سمحت إدارة الدواء والغذاء الأميركية FDA بطرح أول بخاخ أنسولين يحمل اسم اكزوبيرا Exubera في الأسواق مما قد يمكن ملايين البالغين من مرضى السكري من الاستغناء عن استخدام الحقن لتزويد أجسامهم بالأنسولين.
ويعتبر البخاخ، وهو إنتاج مشترك بين شركتي فايزر Pfizer وأفانتيس Aventis للأدوية أول طريقة جديدة لتزويد الجسم بهرمون الأنسولين، حسب ما جاء في بيان وكالة الدواء والغذاء الأميركية.
تقول الصيدلانية كوثر علي صلاح من وكالة الخدمات الصيدلية في مركز معلومات الأدوية والسموم، ومرشدة التثقيف الدوائي بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث في جدة، ان البخاخ عبارة عن تركيبة من «بودرة» (مسحوق) الأنسولين، طورته الشركة، وهي تستنشق عبر الفم باستخدام بخاخ يشبه إلى حد بعيد البخاخ الذي يستعمله المصابون بمرض الربو، ويحتاج إلى تدريب دقيق.
ويعتمد بخاخ الأنسولين على مبدأ أن أنسجة الرئتين العميقة والتي يتم عن طريقها تبادل الغازات تعتبر مكاناً مثالياً لاستقبال الأدوية وامتصاصها إلى مجرى الدم، وعلى هذا المبدأ قامت شركة فايزر بالتعاون مع شركة أمريكية تسمى نكتار NECTAR وشركة سانوفي ـ افينتيمل لإنتاج الجهاز الذي سيحمل بودرة الأنسولين، تم اختبار طريقة دخول جزيئات الأنسولين الكبيرة الحجم إلى الجسم عن طريق الرئتين ـ ويتوفر الأنسولين على شكل بودرة يمكن حفظها عند درجة حرارة الغرفة ولا يلزم وضعها في الثلاجة ثم توضع في جهاز صغير يحمل باليد تؤدي كل بخة منه إلى دخول حوالي 300 مليون جزيء، وليس وحدة من الأنسولين إلى الرئتين، ويتم بذلك امتصاص الأنسولين عن طريق الرئتين إلى الدم.
* السلامة والفاعلية وتمت دراسة سلامة وفعالية الدواء على أكثر من 3000 مريض بالغ حول العالم يعانون من السكري من النوع الأول والنوع الثاني، حسب بيان الوكالة الأميركية، فالدراسات أثبتت فعالية الأنسولين البخاخ في الحفاظ على سكر الدم في مستوى جيد. وصمم هذا البخاخ ليستخدم بواسطة مرضى السكر البالغين من النوع الأول أو الثاني.
وقد أثبتت هذه الدراسات أن استعمال البخاخ عند مرضى النوع الأول يجب استخدامه قبل كل وجبة غذائية مصاحبا بإبرة واحدة قبل النوم من الأنسولين المعكر ( طويل المفعول). أثبتت هذه الدراسة فعالية هذه الطريقة لإدخال الأنسولين للجسم، فقد كانت قدرته على السيطرة على سكر الدم موازية لاستعمال إبر الأنسولين: وحتى عند أولئك المرضى الذين لم يستجيبوا بصورة كافية أمكن تخفيض كمية أو عدد جرعات الأنسولين لديهم بصورة كبيرة مما يجعله علاجا جزئيا للمرضى الذين يحتاجون إلى تعديل نسبة السكر في الدم بشكل متكرر يوميا.
كما كان البخاخ أفضل من حبوب السكري لدى مرضى النوع الثاني من السكري، والذين لديهم اضطرابات حادة وفشلوا في السيطرة على مستوى السكر بالدم مع التزامهم بالحمية الغذائية والرياضة والأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم.
والمأمول أن يوفر بخاخ الأنسولين خيارات اكبر للمرضى للتحكم بمعدلات السكر لديهم بطريقة أفضل.
* موانع استخدام البخاخ العمر: وجاء في تقرير وكالة الغذاء والدواء انه :
1- لا يمكن للمريض استخدام بخاخ اكزوبيرا إذا كان عمره أقل من 18 سنة، لأنه لم يختبر مدى سلامته عند هذه الفئة من الأعمار.
2- كما لا يمكن استخدامه إذا كان المريض مدخنا أو أقلع عن التدخين مؤخراً (قبل ستة أشهر من استخدام البخاخ)، لأن التدخين يزيد من امتصاص الأنسولين بسرعة مما قد يؤدي بسهولة وبسرعة إلى انخفاض خطير في مستوى السكر بالدم.
3- كما لا ينصح باستخدام البخاخ للمرضى المصابين بالربو والتهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة وذلك بعد تسجيل أعراض جانبية أصيب بها مرضى السكري الذين يعانون من أمراض رئوية حيث ظهرت أعراض سعال متوسط على مرضى السكري المدخنين أو الذين يعانون من مشاكل رئوية، لذلك يجب التأكد من سلامة المريض وعمل فحوصات لاختبار وظائف عمل الرئة قبل بدء العلاج بالبخاخ.
وفي النهاية مع أن والدتي بحمد الله وشكره قد شفت من مرض السكري على يد الدكتور السوري محمد ربيع نجار ( صفحته على الأنترنت .asnanaka.com/najar.htm) وقد مضى على شفائها شهور وقد تناولت موضوع شفائها في منتدانا العظيم هذا فأنا لا ذلت أتابع كل المواضيع التي لها صلة بموضوع مرض السكري لعلمي أن الكثير من الناس يتلهفوا لبريق من الأمل يخص العلاج والشفاء من مرض السكري
.

[فاطمه الصباغ]

الحمد لله الذي عافانا ونساله تعالى دوام العافية


مشكور اخي سلمك الله

[بنان دركل]

السلام عليكم
موضوع مهم فعلا وقد احطت به مفهوما وعلاجا جديدا
كل الشكر