التهاب القولون القرحي
Ulcerative Colitis
الدكتور ضياء الدين الجماس

نقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعي

التعريف :
التهاب تقرحي يصيب الغشاء الداخلي للقولون ويسبب الألم البطني السفلي والنزف وزيادة عدد مرات التغوط.

الأعراض والعلامات:
تتفاوت الأعراض والعلامات حسب شدة الحالة ففي الحالات الخفيفة تقتصر الأعراض والعلامات على الألم البطني ووجود مخاط ودم مع البراز لكن عدد مرات التبرز لا يتجاوز 4 مرات يومياً، وأما في الحالات المتوسطة والشديدة فيتجاوز عدد مرات التبرز 4 مرات ويكون النزف مع البراز واضحاً وقد يكون شديداً يؤدي إلى درجة من فقر الدم حسب شدته وإزمانه، مع نقص ألبومين المصل كما قد ترتفع درجة الحرارة مع نقص الوزن...

الأسباب :
السبب الحقيقي لا يزال مجهولا لكن المعطيات الحديثة تميل به للأسباب المناعية . ويستجيب لمثبطات أو معدلات المناعة..

الفحوص :
فحص الدم العام يظهر فقر الدم ويكون عيار الألبومين ناقصاً وقد تكون سرعة التثفل مرتفعة ، وفحص البراز يظهر الكريات البيضاء والحمراء ويكون زرعه سلبياً. ويظهرالتصوير الظليل للقولون علامات التقرح. وأما الفحص الدامغ فيكون بتنظير القولون والمستقيم وأخد خزعة للفحص النسيجي (التشريح المرضي دامغ).

العلاج :

الحمية الخاصة بالقولون الكثيرة الألياف وخاصة نخالة الحنطة.

العلاج بالأدوية :


  • مضادات الإسهال كاللوموتيل والإموديوم . وماصات الغازات .

السلفاسالازين Sulfasalazin والميزالامين Mesalamin
  • انفليكساميب ( TNF مضاد ) Infliximab
  • معدلات المناعة مثل6- مركابتوبيورين 6- mercaptopurine ، والأزاثيوبرين (إميوران). Azathioprin (immuran) .
  • الكورتيزون من زمرة المثيل بريدنيزولون.
  • الداعمات العامة كالفيتامينات والحديد وحمض الفوليك.
  • في الحالات الشديدة جداً قد يتدخل الجراح .