متلازمة القولون العصبي (المتهيج)
Irritable Bowel Syndrome - IBS
إعداد الدكتور ضياء الدين الجماس
(اختصاصي الأمراض الباطنية بدرجة ممتاز)

نقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعي

ما متلازمة القولون المتهيج ؟:
هي مجموعة أعراض متلازمة من آلام البطن وتشنج القولون وتناوب الإسهال مع الإمساك وكثرة الغازات البطنية (النفخة). وهو ليس وراثياً ولا علاقة له بالأورام ، ويغلب أن يكون نتيجة التوترات العصبية وتناول مخرشات الجهاز الهضمي . ويسمى أيضاً القولون المتشنج ، وداء القولون الوظيفي والتهاب القولون المخاطي .spastic colon , functional bowel disease , mucous colitis

الأسباب :
لا يوجد سبب واضح ولكن ترجح البنية العصبية المتوترة الحساسة للشخص وتراكم الشدات النفسية والهموم، ويتحرض ويزداد بتناول المخرشات الهضمية كالتوابل والبهارات والمواد الحريفة والبقول.

الأعراض والعلامات :
هي أعراض هضمية في مجملها وتتفاوت بين شخص وآخر ويمكن سرد معظمها كما يلي :

  • الألم البطني المتنقل وخاصة على مسار القولون (دائرة البطن). وهناك حالات من الألم الشديد الذي يجبر المريض إلى اللجوء للمستشفى.
  • الرحض أو الشد والكبس أثناء التغوط.
  • حدوث نوب من الإسهالات غير المفسرة إلا بزيادة حركة الأمعاء غير المنتظمة ولذلك قد تتخللها نوب إمساك .
  • كثرة الغازات البطنية ، وخاصة بعد تناول التوابل والبقوليات كالفول والبرغل والعدس والبزاليا..
  • خروج مخاط بدون دم مع البراز ، ويصف المريض أحياناً وجود قطع غشائية الشكل .

التشخيص : يعتمد على وجود هذه الأعراض مع نفي وجود مرض آخر مثل التهابات الأمعاء الزحارية والجرثومية والتهابات الكبد أو الأورام الهضمية ...
لا يوجد فحص خاص لهذا المرض ، وإنما يجرى تصوير البطن بالإيكو أو التصوير المقطعي لنفي الاحتمالات الأخرى.
وقد يطلب اختبار تحمل اللاكتوز أو كشف الحساية للغلوتين . ويمكن توقعها من عدم تحمل المريض لتناول الحليب (اللبن ) أو الخبز.

العلاج والتدابير :
يعتمد العلاج على الحمية المناسبة بالإكثار من الخضار الليفية (في حال عدم وجود إسهال) وتجنب البقوليات والتوابل.
معالجة الإسهال إن حدث (لوبيراميد) والإمساك ( ملين خفيف لاكتولوز) .
وقد يرتاح المريض على معالجة الزحار إن وجد. باستعمال الفلاجيل.
وتعطى بعض أنواع المهدئات النفسية الخفيفة مثل :
Amitryptilin 25mg/d أو sulparide 50 mg/od or bid

ومن الأدوية المفيدة السليمة دواء دوسباتالين
وينصح الآن باستعمال الكولشيسين 0.6-1 ملغ يومياً.
ويجب التعايش مع الحالة لأنها غالباً ما تكون مزمنة ، وينصح بالانشغال عنها وممارسة الرياضة والحمية التي يرى الشخص أنه يرتاح عليها.

مآل الحالة حميد ولا تعتبر سبباً مباشراً للوفاة أو تشكل الأورام. ويمكن للشخص الجيد التلاؤم أن يعيش حياته قريبة جداً من الطبيعي.