داء باركنسون (الشلل الرعاش)

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

داء باركنسون (الشلل الرعاش)
Parkinson's disease (Paralysis agitance)
(د. ضياء الدين الجماس)

مرض شائع يصيب جميع العروق والإثنيات ، وتتساوى فيه إصابات النساء والرجال. وأكثر أشكاله مجهولة السبب ، ويبدأ ظهوره بين سن 45-65 سنة ، ويعتبر مرضاً عصبياً شيخياً، وأهم مميزاته الفارقة صمل العضلات وقساوتها ورجفان اليدين والأصابع بما يشبه عد النقود وعدم ثبات الوضعية ووجود مايشبه الدهن على الجلد (الجد المثي)، وقد يحدث تراجع في القدرات الذكائية .
الأسباب الظاهرة :
نادراً ما يحدث على أسس عائلية ،ونادراً ما يحدث نتيجة حدوث طفرات جينية ـ وقد يحدث بعد التعرض لبعض السموم كغبار المنغنيز وثنائي كبريت الكربون ، وتسممات أول أكسيد الكربون . كما حدث عند بعض الذين يتناولون المنشطات الخاصة مثل (تتراهيدروبيريدين).وهناك حالات منه ظهرت عند الذين يستعملون الحالاَّت العصبية وتراجعت بعد تركها. وفي الحالات المجهولة السبب تبين نقص مادة الدوبامين نتيجة تخرب المادة السوداء في الدماغ بينما بقيت كميات الأستيل كولين طبيعية . ما يسبب عدم توازن بين الناقلين العصبيين فيكون العمل برجحان الأستيل كولين. ولذلك توجه المعالجة إما بتعويض الدوبامين أو إعطاء الأدوية المضادة للأستيل كولين.
الصورة السريرية :
الرجفان الذي يزداد بالانفعال العاطفي ، ويخف بالحركة الإرادية . وتشبه حركة اليد والأصابع عملية عد الدراهم.
صمل العضلات وقساوتها ، فتظهر صعوبة الحركة واقتلاع الأرجل عن الأرض قلعاً عند المشي ويتقوس الظهر ، ويبدو المشي متسارعاً بحركة اندفاعية وكأنه يجري وراء مركز ثقله.
وتصبح تعبيرات الوجه جامدة كأنه يلبس قناعاً جلدياً (لا تعبيرات إحساسية)..
كما يظهر الإلعاب الغزير نتيجة تنبيه الغدد اللعابية بالأستيل كولين.
وقد يترافق بهبوط الضغط الانتصابي ،والتهاب الدماغ الإسفنجي (داء ياكوب- كروتسفيلد)
العلاج :
لا يحتاج معالجة في المراحل الباكرة . وكل هدف هدف المعالجة أعراض (تحسين الأعراض )
وتدابير التمريض من رعاية وعناية وحماية من السقوط أهم من العلاج الدوائي, وأهم الأدوية المستخدمة : الليفو دوبا Levo-Dopa، والأمانتادين Amantadine. ومضادات الكولين Anticholinergic drugs. وتستعمل بإرشادات المختص من الأطباء .