تبقى البنية والاستعداد الوراثي، ولكن لا تتحرض النوبة إلا بوجود العامل المطلق لها فإذا غاب هذا العامل لن تنطلق النوبة ، وكمثال : من النوب ما يثور عند التعرض لتيار الهواء البارد ، فإذا تجنب هذا الشخص أي تيار هواء بارد فلن تتحرض عنده النوبة وكذلك التعرض لغبار المنزل ... وما شابه ذلك ... وتبقى هناك أسباب داخلية مجهولة فإذا كشفت وأمكن تجنبها - وهو صعب- فلن تظهر النوب. وتبقى القاعدة أن المعالجة الناجحة تكون بكشف السبب والتخلص منه.