آلام القلب..او الذّبحة الصدريّه كيف تعرفها؟

[فايز كرم]

آلام القلب..او الذّبحة الصدريّه كيف تعرفها؟
* تشيع آلام الصدر في جميع الاعمار ولكن هل جميعها الام قلبيّة؟
- الجواب لا..فآلام الصدر قد تكون قلبيه , من منشأ هضمي ( الحمضه-القرحه ) أو من منشأ عضلي-عظمي , أومن منشأ رئوي او حتى من منشأ نفسي ( نوبات القلق).



* كيف نميّز الام القلب اذا؟ و ما هي خصوصيه الذّبحه الصدرية؟

- حتى نصف ألم الصدر بأنه ذبحه صدريه يجب توافر ثلاث عوامل معا

1-الم ضاغط ( احساس بضغط شديد في منتصف الصدر و غالباً ما يصفه المريض بقول: اشعر بفيل يجلس على صدري). الالم عادة يحدث بنفس كمية الجهد المبذول كل مرة. مثال , مشي مسافه معينه او تسلق عدد معين من درجات السلم. علما انه في بعض الاحيان قد يحدث بعد جهد اشدّ بعد الراحه و هذا ما يوصف بفتره التحميه (warming up period) ) و سببها ان الجهد الأولي يؤدي الى توسيع وعائي و زياده دفق الدم للمنطقه المتضيّقه عبر شرايين دقيقه طورها الجسم للمعاوضه.

2- يحدث الالم بالجهد سواء كان فيزيائي او شدّه نفسيه. اي كل ما يرفع الضغط و يزيد سرعة القلب

3- يخفّ الالم او يزول بالراحه او بتناول النايتروغليسرين (حبه تحت اللسان)


اذا توافرت الشروط الثلاثه فهو الم قلبي أو ذبحة صدريه حتى اثبات العكس

اذا توافر شرطين فقط دعيت ذبحه غير وصفيه

اذا توافر شرط واحد دعيت الم صدري غالبا غير قلبي المنشأ..


* ولكن هل هذا التعريف ينطبق على مختلف الفئات العمريه بنفس الدرجه؟

- الجواب لا..فدرجه الترابط تختلف باختلاف العمر و تسوء مع تقدم العمر.

ان كنت رجلا فوق سن الاربعين او انثى فوق سن ال 55 وتشعر بأعراض الذبحه الوصفيه المذكوره سابقا , يجب أن تترك قراءة هذا المقال و ان تقوم باستشاره الطبيب المختص حالا.

في الاعمار الشابه , الحظّ من تكون الام الصدر من منشأ قلبي لا تزال قائمه ولكنها بنسبه أقل مقارنه بالاعمار المتقدمه وتحتاج لتقييم الطبيب ولكن بشكل غير اسعافي.


* سؤال .انا رجل في الاربعين واشعر بالام صدر احيانا ولكنها تأتي في فترات متختلفه و توقظني احيانا في الليل ليست مترافقه مع الجهد, اعتقد انا ناتجه عن الحموضه علما اني مدخن و عندي ارتفاع ضغط و كولسترول, فهل هذا الم يستحق المراجعه القلبيه لاجله؟

- الجواب الصحيح : نعم

عند مواجهة تلك الحاله , نقوم بتقييم شامل يتضمن النظر للاعراض بمنظور شخصي يتضمن عوامل خطورة كل مريض على حدى و تقييم كامل لقصته العائليه , وفحوص تتضمن اختبار الجهد لإثبات فيما اذاكان الجهد يترافق مع تغيرات كهربائيه على تخطيط القلب منذرة بنقص الترويه .


- سؤال, انا رجل في الستين و اشعر بألم صدري ضاغط كلما تسلقت درج البيت و يزول بعد دقائق من الراحه و انا مدخن لسنين و لي اخ مصاب بالسكري لا أقوم بقياس ضغطي و ليس لدي اي فكره عن كولسترول الدم؟ ما أفعل؟

- مراجعة طبيب قلبية حالا و غالبا ما تحتاج للقسطره القلبيه فبناء على الوصف السّابق و عوامل الخطوره احتمال ان يكون لديك تضيق خطير في اوعيه القلب عال جدا


* طيب انا فتاة في الثامنه عشر , اشعر احيانا بضغط في صدري عندما اكون متضايقه نفسيا و احيانا اشعر بالقلق و الخوف ولاسيما قبل فتره الامتحانات؟ ما افعل؟

- اطمئني فهذا ليس الم قلبي ولا تحتاجي لزياره اي طبيب


اذا ما هي عوامل الخطوره اذا والتي تهيء لنشوء امراض القلب؟

- عوامل خطوره اساسيه و هي

العمر فامراض القلب تشيع في العقد السادس عند النساء و الخامس عند الرجال و غير موجوده غالبا في العقد الأول او الثاني من الحياة.

الجنس الذكور اكثر اصابة بامراض القلب من الاناث لأسباب تكوينية غير معروفة بدقة

التدخين فهو يزيد من احتمال امراض القلب بمقدار اربعه اضعاف عند الرجال و ضعفين عند الاناث






السكري فهو يزيد نسبه امراض القلب بمقدار اربعه اضعاف عند النساء و ضعفين عند الذكور

ارتفاع الضغط وارتفاع الكولسترول كلاهما يزيد نسبه امراض القلب بضعفين



وهنالك عامل خطوره ثانويه منها

البدانة فقط تزيد امراض القلب بنسبه ضعف و نصف و لكن نظرا لانتشارها الوسع ( اكثر من نص سكان الولايات المتحده ) تعتبر البدانه لوحدها اكثر عامل الخطوره انتشارا

الكسل و قلة النشاط الفيزيائي و ما يترافق معه من ارتفاع شحوم الدم و مفاومع عمل الانسولين



ما تعريف البدانة؟

قم بالحساب التالي.. قم بتقسيم وزنك بالكليوغرام على مربع طولك بالمتر , اذا كان الجواب اكثر من 25 فانت بدين واذا كان اكثر من 30 فـأنت مصاب بالسمنه المفرطه


مثال: شخص وزنه 70 كلغ وطوله متر و نصف

70 1.5 x 1.5
=31


* هل هناك من تعريف اسهل؟

هناك نمطان رئيسيان للبدانه

بدانه البطن و تدعى نمط التفاحه

بدانه الفخذين و يدعى اصحابها بالإجاصه






في الواقع جرت دراسات مكثفه حول البدانه وانماطها و أثبتت البحوث أن بدانة البطن هي اخطرها حيث يتجمع في البطن الشحوم المقاومه لعمل الأنسولين و قد وجد بعض الباحثين ان الاشخاص من يزيد عندهم محيط البطن عن محيط الحوض ( قياس بالماسوره عند السره مقارنه بقياسه عند مستوى عظم الحوض ) هم اكثر الناس عرضه لامراض القلب و المدهش في الموضوع ان هذا القياس السريع قادر على التنبؤ بامراض القلب بشكل ادق من قياس الكولسترول و العوامل الخطوره التقليديه الاخرى.





ولكن بعد كل هذا الكلام المخيف , هل من خبر جيّد تريد ان تقوله لنا؟

نعم..
الاقلاع عن التدخين
الرياضه و رياضه القلب ليست هي الرياضه الشاقه برفع الاثقال بل بالمشي او العدو الخفيف لمده عشرين دقيقه ثلاثه مرات اسبوعياً على الاقل و يفضل يوميا
الاكثار من الخضار والفواكه و التقليل من الشحوم
الحميه التي تضمن نقص الوزن بحيث يكون محيط البطن اقل من محيط الحوض

تلك هي عوامل الوقايه الأساسيه..







ولكن ماالحل لمن لديه الاعراض كالام الصدر التي ذكرتها سابقا ؟


مراجعة الطبيب الاخصائي ..حيث ان لكل مريض خصوصيته و يختلف العلاج بحسب ذلك لا سيما اذا توافرت لديك عوامل خطوره متعدده.





الدكتور رامي بديع قحوش
مجاز من هيئة البورد الأمريكيه في الأمراض الباطنه و أمراض القلب والأوعيه الدمويه
ضيعتنا مرمريتا