الاوردة والدوالي :

[بنان دركل]

	الاوردة والدوالي : يتم صرف الدمفي الاطراف السفلى من الجلد الى الاوردة الخارجية ثم منها الي الاوردة العميقة ومنها الى الوريد الفخدي ومنه الى الوريد الاجوف السفلي ومنه الى القلب ثم الي الرئتين . ويعتمد صرف الدم من القدمين الى القلب على وجود صمامات بهدة الاوردة وقوة تقلص العضلات بالساقين . وبدلك يتكون ضغط بالوريد على شكل عمودي يصل الى حوالي 40 انش من الماء في الحالات العادية اي الوقوف . وفي حالة فشل احدى هدة الصمامات يزداد الضغط ويرتفع اكثر مما يتحمله الصمام التالي وهدا يسبب فشل الصمام ويتوسع الوريد مما يزيد الحالة سوء .وتنتج الدوالي . اماكن تكون الدووالي : 1- الساقين - varicose veins 2- الخصيتين -varicocelle . 3- المريء oesophesial varesis . 4- فتحة الشرج piles . اولا دوالي الساقين : - بسبب فشل الصمامات - - عامل وراثي -يصيب النساء اكثر من الرجال - يزداد سوء اثناء الحمل - يزداد بسبب جلطات سابقة بالساقين - بعض اورام الحوض . الاعراض : - تضخم الاوردة وتشوه منظر الساقين - تورم الساقين والقدمين - تقرح الساقين خاصة الجهة الداخلية - وجع الساقبن . العلاج : - حقن مواد تليف الاوردة -sclerosing agent- مع الاربطة الضاغطة لمدة ستة اسابيع . - ربط الاوردة واستئصالها Tredlenberg ,procedure . - جوارب الضغط elastic stokenett للحالات البسيطة . المضاعفات : 1- النزيف :- وهو نزف شديد وبغزارة لارتفاع الضغط .يعالج برفع الساق المصابة ولفها بالرباط الضاغط ثم اجراء العملية الجراحية . 2- التهاب الاوردة -phlebites :- تلتهب الاوردة وينتج عنها تورم الجلد ووجع شديد وحرارة وقد يصاحبها التهاب جرثومي . وتعالج برفع الساقين - المسكنات - المضاد الحيوي المناسب - الاربطة الضاغطة . 3- تقرح الساق : يتورم الساق ويلتهب بالجهة الداخلية فوق الكوع الداخلي وتستمر لفترة طويلة قد تتحول هدة التقرحات الى ورم -Majolin"s ulcer . وسنتكلم لاحقا عن الانواع الاخرى للدوالي بالمريء -الخصيتين - البواسير . http://www.cvtc.net/index.php?id=8 ودمتم سالمين