استشارة عن داء المفاصل

[بنان دركل]

السلام عليكم

اخي الادلبي اخوتي الفاضلين
يتوارد على صيدليتي كثير ممن يشكتي داء المفاصل على انواعها
منها الجفاف
منه
يشكوا طقطة وهكذا
منه يعود لزيادة الوزن
ومنه للعمر واسابا كثيرة
حديثا طرح في السوق دواء امن وهو
غلو غوزا امين
ولكن اتمنى ان نجد بحثا كاملا مع علاجه الامين بشكل عام بعيدا عن الادوية
وعن العمليات التي نسمع

مع كل الشكر

[ذيبان]

كما تفضلتي اما الوزن الزائد او الكبر في السن

والله اعلم

قد نطلب الاستشاره من استاذنا الادلبي


ذيبان

[فاطمه الصباغ]

داء المفاصل الأكثر انتشاراً
داء المفاصل ( Arthrose )
هو كناية عن تلف المفاصل أو تقدم في عمرها . وهو من أكثر أنواع الرثّية شيوعاً إذ يشكل 80 في المئة من أمراض الروماتيزم وعدد المصابين به أكثر مرتين من المصابين بمرض القلب ، ويصيب الرجال أكثر من النساء .
من الطبيعي أن يترك التقدم في السن آثاره على الغضروف ( Cartilage) كما التجاعيد على البشرة وبعد عمر الأربعين يظهر تمزّق بموازاة الركبتين والوركين والعمود الفقري . عندما يكون الغضروف طبيعياً يحدث " الإنزلاق " في شكل عادي ، لكي عندما يتفسخ نظراً لضعف يسبّب انزعاجاً عند التحرك . وفي الصباح تكون المفاصل صدئة لا تلبث أن تستعيد ليونتها بعد القيام ببعض الحركات المؤلمة . وحول تلك المفاصل الصدئة تنبت زوائد عظمية على شكل أشواك العليق ( Osteophytes ) وعندما تظهر على العمود الفقري تسمى " منقاد البيضاء " .

[فاطمه الصباغ]

الأسباب الأساسية لداء المفاصل :
· التعرض للصدمات
الصدمات المتلاحقة والضغط المتكرر في بعض المهن أو الرياضات قد تسبب مع الوقت تلفاً واعتلال في المفصل .
· سوء التركيب الخلقي :
وفي هذه الحال قد يتلف مفصل الركبة أو الورك بفعل ثقل الجسم مما يفسح المجال لداء المفصل عند سن البلوغ . وبجهد الاختصاصيون اليوم لاكتشاف تلك التشويهات – التي تصيب الذكور أكثر من الإناث – في وقت مبكر من الطفولة .
· الاختلال في الدورة الدموية :
فعندما لا يتغذى العظم كما يجب ، لا يلبث أن يتنخّر مّما يجعل أطرافه مركزاً لاعتلال مفصلي . وقد يحصل الأمر نفسه بسبب كسر في العظم سيىء الإلتئام ، لكن الذين يعانون من دورة دموية غير منضبطة هم أكثر عرضة من غيرهم .
· الاختلال الهورموني
ومن الملاحظ طبياً أن داء المفاصل يظهر أحياناً عند المرأة في " سن اليأس " حين يبدأ الطمث بالإنقطاع ، مّما يدفعنا للاستنتاج أن الهورمونات التي تفرزها طبيعياً قبل انقطاع الدورة الشهرية تحمي المفاصل وتلعب الدور نفسه في أمراض القلب والشرايين . قد يكون لحبوب منع الحمل دور وقائي أيضاً . لذلك من الأفضل استشارة الطبيب عند بداية انقطاع الدورة الشهرية من أجل الإفادة من علاج هورموني بديل .
· الوراثة :
هي عامل إضافي قد يكون وراء بعض أنواع داء المفاصل مثل الأصابع والوركين . ومن الملاحظ مثلاً أن أصابع جميع الأشخاص المتقدمين في السن في بعض العائلات تصبح " معقدة " مثل أغصان الكرمة .
أياً كانت طبيعة هذا المرض فإن تطور الإصابة في غضروف المفصل يبقى نفسه . في المرحلة الأولى يصبح لونه أصفر ثم يصير رقيقاً ويقسى ويتشقق . وعندما يصاب العظم ، تحتك المناطق الواهنة بعضها بالبعض الآخر وتسكب بقايا صغيرة متطايرة من العظم والغضروف في زلال المفصل مما يتسبب في إثارة والتهابه . وينتهي المفصل بأن يتفكك عن محوره ويلتوي بعض الشيء . وبفعل الاختلال هذا يولد العظم المستثار براعم أو نتوءات معروفة ب " منقاد البّبغاء " وتكون عادة غير مؤلمة . وبحسب المفصل ومكانه تتعدّد أشكال داء المفاصل وأنواعه نستعرض أهمها :
داء المفاصل في العمود العنقي ( Cervicarthrose )
كلما تقدمنا في السنّ ظهر داء المفصل في العمود العنقي . فخمسون في المئة من المرضى يشعرون منذ عمر الأربعين بهذا النوع من داء المفاصل . وترتفع تلك النسبة إلى 80 في المئة في عمر الخامسة والستين . من جهة أخرى ، كلما تعرّضنا لحوادث في السقوط ( إلى الأمام أو إلى الوراء ) كنّا أكثر عرضة لهذا النوع من الداء .

[فاطمه الصباغ]

ظهور الألم
· يصبح الرأس ثقيلاً وعضلات العنق متشنجة .
· الأوجاع مبهمة ، غير محدّدة في مكان واحد ، تنتقل صوب الكتف وإلى مؤخرة الرأس .
· ينام الألم قليلاً عند الراحة ويستيقظ عند تحريك العنق مسبّباً إحساساً بالقرقعة .
· قد تسبّب وضعية النوم احتقاناً بالأوردة وبالتالي ألماً ليلياً .
· يحدث أن يمتد الألم إلى الذراع .
تطور المرض :
يتطوّر داء المفاصل في شكل بطيء ، وقد يغيب الألم أعواماً قبل أن يعود ليظهر .
عوارض دقيقة :
من السهل أن يميز الاختصاصي بين ألم المفاصل وآلام الأورام في العظم أو التهاب المفاصل ، فداء المفصل في العمود العنقي يترافق غالباً مع آلام في الذارع ويصيب إجمالاً الأشخاص بين العشرين والستين عاماً . قد تظهر الآلام تدريجياً أو فجأة وقد تتفاوت حدّتها لكنها تخف عند رفع الذراعين في الهواء وهي تزداد عند أدنى مجهود ، في دفع الإمساك مثلاً أو السعال أو العطس ، وفي بعض أوضاع النوم .

داء المفاصل في الذراع ( L arthrosecervico-brachiale )
بحسب الطريق الذي يسلكه الألم ممكن تحديد أصل العصب في الفقرات المصابة .
- إذا سلك الوجع الجهة الخارجية للكتف والذراع حتى الكوع تكون الفقرة الخامسة هي المصابة .
- إذا سلك الألم الجهة الداخلية للكتف والذراع انطلاقاً من تحت الإبط مترافقاً مع تنميل وخدر في الإبهام فإن الفقرة السادسة تكون المصابة .
- الألم السالك الجهة الخلفية للكتف والذراع واليد مع الإحساس بالخدر في السبابة وإصبع الوسط ، الفقرة السابعة هي المقصودة .
- أما إذا انطلق الألم من طرف الزند إلى الذراع واليد فالإصبعين الأخيرين ، فالمصابة هي الفقرة الثامنة .
كيفية المعالجة
عندما لا يكون الوجع حاداً :
· الراحة وعدم الإجهاد في حال كان العمل يتطلب وضعية غير مريحة أو يتطلب اتخاذ وضعية معيّنة واحدة لساعات طويلة .
· تجنب المشاوير في السيارة .
· عدم الاستغناء عن المخدة في النوم واستعمال مخدّة طبية إذا أمكن .
· استعمال طوق تثبيت العنق في أثناء السفر أو عند الجلوس لمشاهدة التلفزيون .
· اللجوء إلى عمليات التدليك .
عندما يكون الألم حاداً :
· اللجوء إلى الإبر في الأماكن المصابة .
· اللجوء إلى الأدوية المهدئة والمضادة للإلتهايات والمرخية للعضل .
· على صعيد الطعام ، زيادة الإعتماد على المواد الضرورية للأجسام كالفيتامينات .
داء المفاصل في الركب ( La gonorthrose )
إذا كانت مفاصل الركبة المصابة لا تزال في مكانها يسمى الداء " أصلياً " أما إذا أدى المرض إلى تفكك في العظام الثلاث المؤلفة للركبة يكون إسم المرض " ثانوياً " . السنّ ليس مسؤولاً عن هذا الداء ، لكن مع التقدم بالعمر يصبح الغضروف أكثر حساسية أمام المسببات التي تشكل الوراثة واحدة منها .

[فاطمه الصباغ]

ظهور الألم :
في أثناء المشي :
يكون الألم موضعياً ويتمركز عادة في الجهة الخلفية الداخلية للركبة . عندما يتطور المرض ينتشر الألم على مجمل الركبة وينفلش إلى الأعلى لجهة الساق .
· قد تكون الإصابة غير مهمة لكن الألم حاد .
· تصدر الركبة المصابة قوقعة عند بعض الحركات .
· يصبح من المزعج صعود الدرج أو نزوله والقيام بالقرفصاء .
· التعب يزيد الألم والراحة تخفف منه .
· يكون النهوض من الفراش صعباً : يجب " حلحلة " الركبة .
عوارض منتظمة :
· تكون الركبة المصابة كبيرة ، متورمة ، متشوّهة .
· يعاني السمينون أكثر من غيرهم لأن ركبهم تحمل ثقلاً أكبر .
· من الملاحظ أن 30 في المئة من المرضى في داء المفاصل في الركب يعانون من " الفاريس " ، وأن 50 في المئة من المصابين بالفاريس يعانون من داء المفاصل في الركب . لكن هذا لا يثبت أن الإصابة في الأوردة قد تؤدي على المدى الطويل لضعف في الغضروف .
· يتبين أحياناً في أثناء الفحص أن ثمّة ماء في الركبة .
كيفية العلاج
· ابدأوا باسترجاع وزن طبيعي . في حال السمنة الزائدة ، من الضروري استشارة اختصاصي في التغذية .
· العلاج بالإبر في أماكن الوجع قد يخفف من الألم .
· التقليل من المشي والوقوف الطويل والرياضات العنيفة . اللجوء إلى الراحة عبر اتخاذ وضعية النوم .
· إعادة التأهيل عند اختصاصي في التدليك الذي قد يصف طريقة التدويس الهوائي .
· تكون الجراحة ضرورية أحياناً وهناك الكثير من الأجهزة البديلة ( prothese ) المجتزأة أو الكاملة للركب .

[فاطمه الصباغ]

داء المفاصل في الوركين ( La Coxarthrose )
إنها عملية تدمير تدريجي لغضروف الورك . في هذه الحال أيضاً تكون السمنة عاملاً مساعداً على تطوّر المرض . والمعانون من السمنة يعانون جميعهم تقريباً في سن الشيخوخة من مشكلة في الركب .
ظهور المرض :
· يمكن أن يكون داء المفاصل ذو الأصل الوراثي سهل الإحتمال وقد لا يسبّب الآلام لأعوام عدّة . لكن في ما بعد قد يسبب الآلام والعرج .
· تظهر الآلام الأولى في أثناء المشي والوقوف الطويل . وتنطلق منذ تثنية الفخذ حتى أخمصه .
· يبدي المريض انزعاجاً عند انتعاله الحذاء ، في الإنحناء ثم الوقوف .
كيفية المعالجة :
عندما تصبح الأوجاع مؤلمة وقبل أن تصير الأضرار في العظم مهمة ، قد يعرض الطبيب جراحة تقضي بقطع العظم أو جزء منه هدفها إعادة خلق شروط مفصلية طبيعية .
· تلك العمليات يجب أن يقوم بها فريق متخصّص بعد أن يخضع المريض لتصوير أشعة دقيق .
· في مرحلة متقدمة من المرض . أو عندما يظهر المرض في ورك طبيعي لكن واهن بسبب الشيخوخة ، يقترح الطبيب عملية استبدال الجوف الحقي ( Cavite Cotyoidienne ) ورأس الفخذ بجهاز اصطناعي .
· هناك الكثير من الأجهزة البديلة ( بما فيها الكاملة للورك ) ولكن منها حسناتها وسيئاتها .
· يمكن اكتشاف الإنخلاع في الوركين لدى الطفل منذ الفحص الأول بعد ولادته في المستشفى ، يقلب الطبيب الطفل على ظهره ويطوي قدميه ، باتجاه البطن وهو يبعدهما صوب الخارج . يكون " الانخلاع " في حال لاحظ الطبيب هزّة صغيرة في أثناء عودة القدمين إلى مكانهما .
يجدر تشخيص انخلاع الفخذ عن الوركين منذ الولادة من أجل معالجته في شكل بسيط . عند أدنى شك لدى الطبيب يجب اللجوء إلى التصوير بالأشعة للتأكد من التشخيص . وإذا أظهر الفحص الإنخلاع في شكل أكيد . يكفي " تخفيض " الطفل في شكل معين أو إلباسه في الحالات الأكثر جدية سروالاً قصيراً خاصاً . أما إذا أهمل المرض فقد يتطور إلى انخلاع أكثر خطورة يظهر عادة في سن المشي ويكون علاجه أصعب . انخلاع الورك هو ذو أصل وراثي يصيب الصبيان أكثر من النبات وهو عائد إلى تشويه تركيبي في رباط العظم أو إلى تشويه آلي بسبب ولادة عسيرة أو لوضعية سيئة للطفل في داخل الرحم .

داء مفاصل اليد والمعصم
النساء هنّ الأكثر عرضة لهذا النوع من داء المفاصل بسبب نشاطهن وهورموناتهن . يظهر هذا المرض عادة بعد عمر الخمسين . الصدمات الصغيرة المتكررة بفعل هذا المرض هي إحدى المسببات . مثلاً : تعاني من هذا المرض خصوصاً الطابعات على الآلة الكاتبة . ونعرف أيضاً الموظفات في أعمال صناعية وزراعية مُرهقة .
إنه بعد توقف الطمث عند المرأة تزداد معدلات الإصابة به بفعل نقص الإفرازات الهورمونية .
داء مفاصل الأصابع
إنه الأكثر انتشاراً بين داء مفاصل اليد . وتقع الإصابة على قاعدة الإبهام ، وقد يدوم الالتهاب أعواماً ما قبل أن تظهر الآلام مسببة صعوبة في تحريك الإبهام فتصير أبسط الحركات مثل استعمال المقص أو الملقط صعبة . وممكن أن تصاب الأصابع الأخرى أيضاً .
4 أنواع لداء مفاصل الأصابع :
1- عند قاعدة الإبهام .
2- بين الإصبع الثاني والثالث .
3- بين الإصبع الأول والثاني .
4- الداء القارض لمفاصل ما بين الأصابع وهو الأكثر ندرة .
داء المفاصل القطني والظهري ( L arthrose lambaire et dorsale )
يظهر مثل القطان . وعلى صورة الأشعة يمكن ملاحظة نتوءات عمية ( منقاد الببغاء ) واسمها العلمي Osteophytes وهي غير مؤلمة . إلا أنه عند الإصابة بداء المفاصل القطني يصبح العمود الفقري أقل ليونة وتصبح الحركات محدودة . أما بالنسبة لداء المفاصل في الظهر فهو غير مؤلم إجمالاً وإن ظهر على صورة الأشعة . وفي حال الآلام الحادة يجب البحث عن أسباب أخرى ذلك لأن داء المفاصل في الظهر يمكن أن ينتج عن خلل في أعضاء أخرى غير الظهر !

[فاطمه الصباغ]

المصدر : المجلة الطبية / العيادة العظمية

موقع طرطوس

[ريمه الخاني]

تسجيل حضور موضوع فعلا هام
لااعلم عنه شيئا سوى مااطلعت عليه هنا اترك الموضوع لذوي الاختصاص
شكرا لطرحه

[الأدلبي]

ختي بنت الجنوب كفيت ووفيت

شكرا لك