تسطح رأس عظمة الفخذ عند الأطفال
د.هشام عبد الباقي
(مرض بيرثز Perthes' disease)
هذا المرض يصيب الأطفال من سن 2 الى 12 سنة و يصيب الأولاد أكثر من البنات و فى 25% من الحالات تكون الإصابة فى الفخذين.


هذا المرض مجهول السبب و فيه يحدث توقف مؤقت للدورة الدموية التى تغذي رأس عظمة الفخذ مما يؤدي لموت الخلايا الموجودة بها و حدوث تسطح فى العظمة إذا لم يتم علاجها.


فى أغلب الأطفال يحدث تحسن تلقائي و تعود الدورة الدموية لرأس العظمة و لكن ذلك قد يستغرق ما بين 2 الى 5 سنوات. فإذا كانت العظمة لم تتسطح خلال هذه الفترة يعود مفصل الفخذ لحالته الطبيعية. أما إذا حدث تسطح فإن ذلك قد يؤدي الى إستمرار الألم و حدوث خشونة بالمفصل.



الأعراض:
عادة ما يشكو الطفل من ألم بالفخذ (و أحيانا فى الركبة) و يبدأ فى العرج عند المشي و لا سيما إذا مشى لفترة طويلة. و يزداد الألم مع تحريك مفصل الفخذ و يقل مع الراحة. كما يلاحظ أن هناك نقص فى مدى حركة المفصل.



التشخيص:
عادة ما يتم التشخيص بناءا على أشعات مفصل الفخذ و لكن فى بعض الحالات المبكرة قد يستدعي التشخيص عمل رنين مغناطيسي للفخذ.


رنين مغناطيسي للفخذ
نقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعي

العلاج:
فى الأطفال من سن 2 الى 6 سنوات عادة لا يتم إجراء أي تدخل و يتم الإكتفاء بملاحظة الطفل و تقليل الأنشطة التى قد تجهد المفصل مثل القفز. أما فى الأطفال الأكبر سنا فيشمل العلاج ثلاث محاور أساسية هي:


تقليل الألم و الإلتهاب الموجود بمفصل الفخذ و ذلك عن طريق الأدوية المسكنة و المضادة للإلتهاب.
المحافظة على مدى حركة مفصل الفخذ و ذلك عن طريق العلاج الطبيعي و أداء تمارين معينة تحافظ على ليونة حركة المفصل و ربما إستخدام العكازات لبعض الوقت.
المحافظة على وضع رأس عظمة الفخذ داخل الحق و ذلك عن طريق وضع الرجل فى الجبس أو بإجراء جراحة فى بعض الحالات.