فقر الدم بنقص الحديد (نقاط مهمة)..

[د. محمد رائد الحمدو]

فقر الدم بنقص الحديد (نقاط مهمة)..

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــ

يجدر بنا عند التعاطي مع فقر الدم بنقص الحديد الإحاطة بالنقاط التالية:

- هو فقر دم ناجم عن خسارة مزمنة للدم...

- ويتميز بكون كريات الدم الحمراء فيه ناقصة الصباغ (شاحبة) وصغيرة الحجم..

- أسبابه:

في مراحل العمر المبكرة (أول سنتين من العمر مثلاً) يكون الوارد الغذائي من الحديد

لايتناسب مع متطلبات النمو السريع..

أما في سنوات المراهقة عند الفتيات مثلاً فيحدث بسبب غزارة الدم أثناء الحيض

بالإضافة لمتطلبات النمو السريع..

وفي مرحلة الحمل عند النساء فيحدث إذا لم تعط الحامل كمية كافية منه وفي الكهول فالنزف هو السبب..

هناك عوز حديد بسبب نقص امتصاصه كما في حالات سوء الامتصاص أوبعد استئصال المعدة..

مراحل حدوث فقر الدم بنقص الحديد:

- المرحلة الأولى: الخسارة أكثر من الوارد وهنا تكون قيم الحديد في المصل والخضاب طبيعية بينما
-
- يكون محتوى نقي العظم من الحديد ناقصاً..

وهنا ترتفع مخبرياً السعة الرابطة للحديد..

- المرحلة الثانية: وفيها ينقص محتوى المصل نفسه من الحديد وتنهك مخازن الحديد في الجسم..

-المرحلةالثالثة: وفيها يضعف تشكل كريات حمر جديدة مع بقاء شكلها طبيعياً ..

- المرحلة الرابعة: يظهر فقرد صغير الكريات ثم فقر دم صغير الكريات ناقص الصباغ..

- لمرحلة الخامسة.: ظهور أعراض وعلامات فقر الدم..

التشخيص يستند أساساً على نقص الحديد مخبرياً..

بالإضافة لشكل الكريات الحمر وحجمها ودرجة شحوبها..

يجب أن نفسر بوعي وحذر الأعراض السريرية والعلامات المخبرية لوضع التشخيص الدقيق..

والأهم من ذلك كله معرفة أن إعطاء العلاج لفقر الدم بنقص الحديد دون تحديد السبب يعتبر عملاً طبياً لايدل

على خبرة ووعي كافٍ..

ويتم العلاج بتعويض الحديد فموياً وبين الوجبات ومراقبة الاستجابة للعلاج

وتحديد سبب نقص الاستجابة للعلاج ومعالجته ..

ثم تحديد فترة العلاج بما يكفل امالاء مخازن الحديد به وإلا يعتبر العلاج ناقصاً..

مع ملاحظة الانتباه لعدم ضرورة نقل الدم فحيث لايكون هناك استطباباً واضحاً لنقل الدم..

فنقل الدم مضاد استطباب..

لأن الدم نسيج حي ونقله شكل من أشكال زراعة الأعضاء يجب أن يتم بحكمة وللضرورة القصوى..

ولكم أطيب تحياتي..

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــ

د. محمد رائد الحمدو..

[ريمه الخاني]

اشكرك دكتور لطرح هذا المرض واتمنى لو تطرح لنا مدى انتشاره عبر حوض البحر المتوسط او على الاقل الشرق الاوسط
وللعلم كنت قد استشرت الدكتور الادلبي هنا وتبين انه عندي نقص امتصاص اعوضه اقراصا فهل تشير علينا بافضل اسم دواء لتنوع المصادر الدوائيه عندنا
والسؤال هنا
والد زوجي يكون خال والدتي وهو كان قديما قد استاصل نصف معدته والقرحه عادة اورثت الداء لمعظم العائله.
وليس هنا السؤال السؤال انه على مايبدوا انه ورث فقر الدم ونقص السكر للعائله :
فاولاد اولاده على معظمهم يعانون ذلك وكنت انا وابنتّي نهانيخ ومازلنا.
هنا السؤال :
الى اي مدى تستمر الوراثه؟ وكيف نتقيها نهائيا للعوز الذي يمنعنا من قطع الدواء.
ومع تحيتي لك دوما

[د. محمد رائد الحمدو]

اشكرك دكتور لطرح هذا المرض واتمنى لو تطرح لنا مدى انتشاره عبر حوض البحر المتوسط او على الاقل الشرق الاوسط
وللعلم كنت قد استشرت الدكتور الادلبي هنا وتبين انه عندي نقص امتصاص اعوضه اقراصا فهل تشير علينا بافضل اسم دواء لتنوع المصادر الدوائيه عندنا
والسؤال هنا
والد زوجي يكون خال والدتي وهو كان قديما قد استاصل نصف معدته والقرحه عادة اورثت الداء لمعظم العائله.
وليس هنا السؤال السؤال انه على مايبدوا انه ورث فقر الدم ونقص السكر للعائله :
فاولاد اولاده على معظمهم يعانون ذلك وكنت انا وابنتّي نهانيخ ومازلنا.
هنا السؤال :
الى اي مدى تستمر الوراثه؟ وكيف نتقيها نهائيا للعوز الذي يمنعنا من قطع الدواء.
ومع تحيتي لك دوما

ــــــــــــــــــ

للوراثة دور في القرحة الهضمية..

وفي سوء امتصاص الحديد..

لكن في حال عدم استئصال المعدة أو جزء منها..

فلايحتمل حدوث سوء امتصاص مربك..

لكن هناك أسباب أخرى لنقص الحديد ليس للوراثة أهمية في إحداثها..

كنقص الوارد الغذائي كما هي الحال في برامج الريجيم القاسية ..

الطوعية عند الأغنياء والقسرية عند الفقراء..

والنزف وخاصة عند النساء في سن النشاط التناسلي..

وغير ذلك..

العلاج ينطلق من تحديد السبب أولاً..

ثم نعالج بمركبات الحديد حتى يصبح الهيموغلوبين ضمن الطبيعية له..

وهذا يحدث خلا 2-3أسابيع من العلاج في حال كانت الاستجابة مناسبة.

ثم نعطي جرعة داعمة لمدة 6شهور..

وبعد ذلك نتوقف عن العلاج..

أرجو أن أكون أوضحت الأمر جيداً

[د. محمد رائد الحمدو]

استدراك :

فقر الدم بنقص الحديد غير فقر دم البحر الأبيض المتوسط(الثلاسيميا)

[نهي رجب محمد]

شكرا د:محمد علي المعلومات القيمة عن فقرالدم الناجم عن نقص الحديد ولي تساؤال:
هل تعاطي الحديد كدواء بعد اثبات التحاليل نقص نسبة الحديد يؤدي مع استمرار تعاطيه إلي تسمم بالحديد؟
وماذا تفيد هذه المكملات الدوائية مع استمرار النزف الاعتيادي الشهري؟
هل يجدي زيادة معدل استهلاك الأطعمة الغنية بالحديد في رفع النسبة وزيادة المناعة ؟
عفوا علي تعدد استفساراتي أتوق للمعارف للتثقيف
وشكرا جزيلا
نهي رجب محمد
(ريشة المطر)

[د. محمد رائد الحمدو]

شكرا د:محمد علي المعلومات القيمة عن فقرالدم الناجم عن نقص الحديد ولي تساؤال:

وماذا تفيد هذه المكملات الدوائية مع استمرار النزف الاعتيادي الشهري؟
هل يجدي زيادة معدل استهلاك الأطعمة الغنية بالحديد في رفع النسبة وزيادة المناعة ؟
عفوا علي تعدد استفساراتي أتوق للمعارف للتثقيف
وشكرا جزيلا
نهي رجب محمد
(ريشة المطر)

ـــــــــــــــــــــــــ

تحية طيبة وشكراً للاستشارة..

هل تعاطي الحديد كدواء بعد اثبات التحاليل نقص نسبة الحديد يؤدي مع استمرار تعاطيه إلي تسمم بالحديد؟

العلاج ينطلق من تحديد السبب أولاً ومحاولة علاجه ..

ثم نعالج فقر الدم بنقص الحديد بمركبات الحديد حتى يصبح الهيموغلوبين ضمن الطبيعية له..

وهذا يحدث خلا 2-3أسابيع من العلاج في حال كانت الاستجابة مناسبة.

ثم نعطي جرعة داعمة لمدة 6شهور..

وبعد ذلك نتوقف عن العلاج..

عنئذٍ لن يحدث تسمم بالحديد..

التسمم بالحديد يتم في حال اعتبار أن كل فقر دم هو بنقص الحديد ثم إعطاء الحديد كعلاج..

مثل فقر دم البحر الأبيض المتوسط(الثلاسيميا) هو فقر دم انحلالي..

يكون فيه حديد المصل مرتغعاً...

عندما نتعامل مع فقر الدم بتسرع ونعطي مركبات الحديد..

في مثل هذه الحالة يحدث التسمم بالحديد..


وماذا تفيد هذه المكملات الدوائية مع استمرار النزف الاعتيادي الشهري؟

إذا كان الوارد الغذائي كافياً لاحاجة لأي مكمل دوائي..


هل يجدي زيادة معدل استهلاك الأطعمة الغنية بالحديد في رفع النسبة وزيادة المناعة ؟

نعم..

وهذاأفضل من الدواء..

تحياتي..