الانزلاق الغضروفي اسبابه واحدث طرق علاجه

[ندى نحلاوي]

للاسف لايعي المصاب بقابليته للإصابة إلا بعد وصوله لمستوى من الألم مبرح لذا فليس بترف ان نحسن جلساتنا وتحركاتنا وان نقي انفسنا في حالة هشاشة الانسجة الغضروفية بتدعيمها غذائيا ورياضيا ومتابعة عند الاطباء حتى لانصل لمرحلة صعبة فالجراحة إجراء غير حاسم لكنه إنقاذا للأعصاب:
************
الانزلاق الغضروفي اسبابه واحدث طرق علاجه


الانزلاق الغضروفي القطني



يعتبر الانزلاق الغضروفي من الشكاوى الشائعة ومن أهم أسبابه: - ضعف طبيعي وراثي فى نسيج الغضروف
- الدوران المفاجئ للجزء العلوي من الجسم
- رفع الأحمال الثقيلة
- الجلوس المتواصل وعدم ممارسة الرياضة مما قد يؤدي إلى الضغط على الجزء الخلفي من الغضروف والذي يؤدي إلى تمزقات وتورم
- ضعف العضلات يزيد من احتمالية الإصابة بالانزلاق الغضروفي

يحدث الانزلاق الغضروفي عندما يتمزق وينتؤء الرباط الحلقي الأمامي المحيط بالغضروف مما يؤدى إلى تسرب النسيج الرخو من موضعه والذي يثير العصب مؤدياً إلى الشعور بألم مبرح، وقد يمتد الألم لمناطق الأرداف والسيقان والأقدام.

وفي بعض الحالات يمكن التغلب على الآلام الانزلاق الغضروفي عن طريق تعاطي مسكنات للألم مصحوبة بالراحة لمدة أسبوعان وفى تلك الفترة يجب على المريض عدم الانحناء أو رفع الأحمال الثقيلة.
ينصح المريض ببدء جلسات العلاج الطبيعي متضمنة تمارين لتقوية عضلات البطن والظهر. وفى حالة عدم ظهور أى تحسن بعد فترة لعلاج وملاحظة المريض لوجود تخدر أو ضعف بعضلة معينة، ويفضل فى هذه الحالة عمل فحص مكثف وتشخيص للحالة حيث أن أفضل الحلول العلاجية تكون عن طريق إزالة جزء من نواة الغضروف باستخدام المنظار الجراحي.




طرق وأساليب العلاج

العلاج التحفظي

عادة ينصح الأطباء بالبدء بالعلاج التحفظي عن طريق تناول الأدوية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين والأيبوبروفين. وينصح المريض ببدء جلسات العلاج الطبيعي متضمنة تمارين لعضلات البطن والظهر. وفى حالة عدم ظهور أى تحسن بعد فترة لعلاج وملاحظة المريض لوجود تخدر أو ضعف بعضلة معينة، ويفضل فى هذه الحالة عمل فحص مكثف وتشخيص للحالة حيث أن أفضل الحلول العلاجية تكون عن طريق إزالة جزء من نواة الغضروف باستخدام موجات الراديو من خلال المنظار الجراحي.

العلاج الجراحي

- الاستئصال الجزئي لنواة الغضروف باستخدام الليزرمن خلال المنظار الجراحي.

- استئصال الغضروف باستخدام موجات الراديو




الاستئصال الغضروف باستخدام الليزر من خلال المنظار الجراحي

استئصال الغضروف المنزلق باستخدام المنظار هى عملية تتم عن طريق إزالة جزء من نواة الغضروف وبالتالي تحرير العصب المختنق. وهذه العملية تتم والمريض فى وضع الاستلقاء على جانبه تحت التخدير الموضعي وفى غرفة عمليات معقمة بحضور طبيب التخدير.

هذا الإجراء يتم عن طريق إدخال إبرة صغيرة إلى حيث يمتد جزء من نواة الغضروف الغضروفي ثم يتم رؤية الغضروف عن طريق منظار فقرات خاص.





ويتم استئصال جزء من نواة الغضروف بواسطة جهاز صغير ويستخدم نوع خاص من الشفرات لإزالة الجزء المراد من مركز الغضروف. بعد ذلك تستخدم أشعة الليزر (هولميوم) لتقليص حجم الرباط الحلقي حول مركز الغضروف.

[ندى نحلاوي]

بعض المعلومات عن إصابات الديسك الإنزلاق الغضروفي
بقلم د. ياسر البحيري
استشاري جراحة العظام والمفاصل والعمود الفقري
------------ --------- --------- --------- ---------
ماهو الديسك؟

ملف مرفق 1613
- الديسك هو جزء من العمود الفقري يوجد بين الفقرات ليمتص الصدمات ويعطي العموي الفقري مرونته وحركته وهي تتكون من حلقة خارجية من الألياف بداخلها مادة جيلاتينية
ما هو الانزلاق الغضروفي؟
- الانزلاق الغضروفي يحدث عندما ينزلق الجزء الجيلاتي ويخرج عبر فتق في الجزء الليفي من الديسك. هذا الجزء الجيلاتيني الرخو ينزلق نحو القنوات العصبية ويضغط على أجزاء من الأعصاب وبالتالي يؤدي إلى ألم في الظهر وفي الفخذ والساق وهو ما يعرف عند العامة بعرق النسا (بفتح النون)
ما هي الأسباب التي تؤدي إلى الانزلاق الغضروفي؟
هناك عوامل كثيرة قد تؤدي إلى الانزلاق الغضروفي منها الأوضاع غير الصحيحة عند الجلوس والمشي والعمل كالانحناء أو حمل الأثقال بطريقة خاطئة أو زيادة الوزن أو الأعمال التي تسبب اجهاداً على أسفل الظهر

ملف مرفق 1614
ما هي أعراض الانزلاق الغضروفي؟
الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية يؤدي إلى آلام في أسفل الظهر تمتد إلى الناحية الخلفية من الورك والفخذ والساق بالإضافة إلى احتمال مصاحبة ذلك يضعف في عضلات القدم والساق أو تغير في الاحساس أو فقدان القدرة على التحكم بالبول أو البراز.

ملف مرفق 1615
كم يتم التشخيص؟
. يتم التشخيص بعد فحص المريض سريرياً واجراء أشعات تخصصية مثل الأشعة السينية وأشعة الرنين المغناطيسي
كيف يتم علاج هذه الحالات؟
العلاج ينقسم إلى قسمين: علاج تحفظي وعلاج جراحيالعلاج التحفظي يكون ناجحاً لدى كثير من المرضى ويتمثل في الراحة لعدة أيام واستعمال الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل والأدوية المسكنة للآلام والأدوية المرضية للعضلات واستخدام العلاج الطبيعي. كذلك يجب تجنب أية عادات أو عوامل تؤدي إلى إجهاد أسفل الظهرأما العلاج الجراحي فيستخدم عندما يفشل العلاج التحفظي في إزالة الأعراض خلال أربعة إلى ستة أسابيع

ملف مرفق 1616
ما هو العلاج الجراحي؟
هو عملية استئصال الجزء المنزلق من الديسك والذي يضغط على الأعصاب عن طريق جرح صغير (2 إلى 3سم) في الظهر وباستخدام الميكروسكوب، عادة ما تستغرق العملية 45 إلى 60 دقيقة وتتم تحت تخدير كامل

ملف مرفق 1617
هل هناك خطورة من العملية الجراحية؟ وما هي نسبة نجاحها؟
نسبة نجاح العملية تزيد على 95٪ وعادة ما يصحو المريض من البنج وقد زالت آلام الدسك، أما ألم الجرح فيكون بسيطاً ويستمر يوماً أو يومين وعادة ما يتمكن المريض من الحركة والمشي في نفس يوم العملية أو اليوم التالي، ومع التقدم في مجال التخدير وجراحة العمود الفقري فإن هذه العمليات تعتبر آمنة جداً وهي جراحة روتينية في المراكز المتقدمة
متى يمكن للمريض العودة لحياته الطبيعية؟
بعد العملية مباشرة يمكن للمريض المشي والجلوس والسفر بالطائرة أو السيارة لمسافات قصيرة ويمكنه العودة للأعمال المكتبية خلال ثلاثة أسابيع والعودة لأي أعمال أخرى خلال ستة أسابيع
هل هناك حلول أخرى غير العملية الجراحية؟
في بعض الحالات يمكن إعطاء إبرة في الظهر تحتوي على مادة مضادة للالتهاب تعمل عمل الكورتيزون وقد تؤدي إلى تخفيف الآلام والتهاب في العصب
ماذا عن علاج الديسك بالمنظار والانزيمات؟
في حالات قليلة جداً يمكن استخدام المنظار الجراحي لاستئصال الجزء المنزلق من الديسك وهذا يؤدي إلى تقليص الجرح من 3سم إلى 1 أو 2سم، أما الانزيمات وغيرها من المواد فلم يثبت علمياً أن لها دوراً ناجحاً في هذه الحالات وعلي العكس من ذلك قد تؤدي إلى صعوبة في العلاج لاحقاً
كيف يمكن تجنب الانزلاق الغضروفي؟
-: يمكن تجنبه باتباع الأمور الآتية
أولاً : المحافظة على الوزن المثالي
ثانيا : المداومة على مزاولة التمارين الرياضة والمحافظة على لياقة أسفل الظهر
ثالثاً : استخدام الطرق السليمة لرفع الأشياء والتقاطها وتحريكها
رابعاً : المحافظة على استقامة الظهر عند المشي والجلوس
خامساً: استعمال الأجهزة المساندة كالمراتب الطبية ومخدات أسفل الظهر
هل هناك طرق بديلة أو شعبية لعلاج هذه الحالات؟
- قد يلجأ بعض المرضى إلى الطب البديل أو الطب الشعبي مثل الحجامة والإبر الصينية والكي وحمامات الرمل الساخن وبعض الأعشاب كالحلبة وغيرها. وعلى الرغم من أنها قد تؤدي إلى تحسن مؤقت للألم إلا أن الأبحاث الطبية والعلمية لم تثبت فعالية هذه الطرق البديلة ومفعولها من الناحية العلمية مشابه لمفعول الأدوية المسكنةإرشادات العناية بالظهر
ما يجب عمله وما لا يجب عمله؟
الجلوس:يجب الجلوس بطريقة مستقيمة مع المحافظة على استقامة الظهر واستخدام وسادة صغيرة خلف الظهر ويجب تجنب الجلوس على أثاث منخفض أو على الأرض فترات طويلة أو الجلوس بشكل منحنالانحناء:يجب ثني الركبتين والحفاظ على الظهر مستقيماً عند التقاط الأشياء من الأرض وتجنب الأعمال التي تتطلب الانحناء للأمام لفترات طويلة مثل الكنس والزراعة وغير ذلكرفع الأثقال:يجب المحافظة على استقامة الظهر عند الرفع والحمل وتجنب رفع الأشياء الثقيلة وحملها على قدر المستطاع
النوم:يجب استخدام مرتبة متوسطة الصلابة
السفر بالسيارة أو الطائرة:يجب المحافظة على استقامة الظهر واستخدام الوسادة الطبية خلف الظهر ومحاولة الوقوف والمشي كل نصف ساعة

[مؤيد البصري (مرئد)]

شكرا دكتورتنا العزيزة وقاك الله ووقى الجميع من الديسك
كنت قد رددت على موضوع مشابه لأختنا بنان وهو من المواضيع الصفرية بتاريخ 2006 على ما أذكر
مما يوصى به لمن يعاني من الديسك ان ينام على الأرض ومن الحركات المفيدة سحب القدمين
شكرا دكتورة ندى تحيتي