الشقيقة/د / خالد سعد النجار

[بنان دركل]

د / خالد سعد النجار
الشقيقة ( الصداع النصفي ) مرض مؤلم معروف يأتي على شكل صداع عنيف جدا يصيب الرأس، ويقلب حياة المصاب بها لساعات رأسا على عقب, ويصيب هذا النوع من الصداع جزءاً واحداً من الرأس أي بشكل نصفي, ويرافقه أعراض كثيرة منها، الغثيان وتشوش الرؤيا والحساسية الزائدة للضوء والأصوات والروائح.
أسباب نوبات الشقيقة لا زالت مجهولة إلا أن هناك رأياً طبياً يتبناه أطباء الأعصاب يقولون إن سبب حدوث صداع الشقيقة يعود إلى طريقة تفاعل الشرايين المؤدية إلى الدماغ مع العوامل المسببة للألم مهما كان نوعها، ولسبب ما تتقلص الشرايين ثم تتمدد وبذلك يحدث تغيير في القطر الداخلي للشرايين، ويخفض تقلص الشرايين وصول كمية الدم المتوجهة إلى الدماغ وهذا تفسير للأعراض الأخرى للشقيقة مثل تشوش الرؤية.
وبالرغم من عدم وجود أسباب محددة لظهور الصداع النصفي، لكن يرى الباحثون أن هناك بعض العوامل التي قد تساعد على ظهوره، وهذه العوامل تختلف من شخص لآخر وتتضمن: الضغط العصبي، بعض أنواع الطعام والشراب، وبالنسبة للسيدات الفترات التي تحدث فيها تقلب في مستوى الهرمون بالجسم وهي فترة الدورة الشهرية. عدم تناول وجبة أساسية أثناء اليوم، النوم في أوقات متأخرة ليلاً أو عدم النوم لفترة كافية، الإرهاق أو زيادة التمارين الرياضية
الأعراض:
درجة الصداع النصفي تتراوح ما بين «صداع غير مريح» إلى «صداع مُعجز تماماً»، ويمكن أن يستمر من ساعة واحدة إلى عدة أيام !, وقبل هجوم الصداع النصفي، ينتاب بعض المصابين شعور بمثل تيار هواء بارد ـ وهو إحساس ليس له تفسير ـ يؤثر على الرؤية والتذوق واللمس والسمع والشم. كما يمكن لهذا الإحساس أيضاً أن يؤثر على أماكن أخرى في جسم الإنسان. فقد يشعر المصاب بتنميل في مناطق مختلفة من الجسم لفترات مؤقتة ومتقطعة، وقد يشعر بصعوبة في الكلام، أو يشم روائح كريهة، أو يسمع طنيناً في الأذن.وتشير الدراسات إلى أن نسبة الذين يعانون من أعراض الصداع النصفي تتراوح ما بين (15% إلى 20% ).
العلاج العقاقيري:
يبدأ العلاج المبدئي للصداع النصفي عن طريق أنواع المسكنات العادية والمتوفرة في الصيدليات مثل الأسبرين والأنواع الأخرى. هذه الأنواع هي مسكنات بسيطة لأنها تحتوي علي مكونات أولية وذلك بخلاف بعض المسكنات الأخرى الأشد تأثيراً والتي تحتوي علي مزيد من المكونات. قد تكون لها بعض الآثار الجانبية عند بعض الأشخاص مثل مشاكل المعدة خاصة في حالة تكرار تناول المسكن أكثر من مرة في اليوم.
وعندما تكون هذه المسكنات عديمة الفائدة وليس لها تأثير فعال على الألم، يأتي دور العقاقير الأخرى التي يصفها الطبيب. وهناك نوعان من أنواع علاج الصداع النصفي:
1ـ نوع يقوم بإيقاف تأثير الصداع النصفي بمجرد بدايته وهذه الأنواع توصف غالباً للأشخاص الذين يصابو بالصداع بشكل غير دوري أو إذا كانت الأعراض بسيطة حيث تقوم بقبض الأوعية الدموية. ولا يتم وصف هذه الأنواع لمرضى القلب، أو السيدات الحوامل.
2ـ العلاج الدوائي وهو يقوم بمنع ظهور الصداع النصفي.ويوصف هذا النوع من العلاج للأشخاص الذين يصابو بالصداع النصفي بشكل دوري ومتكرر، أو عندما يكون تأثيره كبيراً على الشخص لدرجة تتعارض مع قيامه بالأنشطة اليومية في حياته.
العلاج غير العقاقيري:
1- العلاج بالاسترخاء: يمكن تعليم أساليب الاسترخاء بسهولة عن طريق استخدام شرائط الكاسيت التي تساعد على الاسترخاء التدريجي، أو باستخدام طرق الاسترخاء المعتمدة على ظهور بعض المناظر على شاشة، أو عن طريق تعليم الشخص كيف يرخي نفسه بنفسه. وتعتمد هذه الطريقة في الأساس على أن من أهم أسباب ظهور الصداع النصفي الضغط العصبي.
2- علاج السلوك المؤثر: هذا النوع من العلاج يعتمد على مبدأ أن هناك بعض السلوكيات الضارة التي يتبعها مريض الصداع النصفي كرد فعل للألم؛ والتي تلفت إليه انتباه ذويه وبالتالي اهتمامهم مما قد يتسبب في تكوين عامل نفسي إضافي لاستمرار أو تكرار الصداع، فمثلا قد يكون رد فعل المريض للألم هو البكاء أو العويل؛ مما يكسبه اهتمام أسرته أو عدم الذهاب إلى العمل الذي بإمكانه أن يكون نوعا من الهروب، وعلاج هذا النوع من السلوك لدى المريض بالإضافة إلى انتباه الأسرة إلى تغيير ردود أفعالهم هم أنفسهم قد يكون له أثر في تقليل معدل حدوث الصداع.
3- العلاج بالإبر الصينية: والذي أظهر نتائج إيجابية في علاج الصداع النصفي.
4- العلاج بالتدليك العضلي: والذي يعمل من خلال تخفيض نسبة الضغط العصبي الذي يعاني منه المريض.
5- العلاج بالأعشاب: حشيشة الحمى ( feverfew ) من أشهر الأعشاب في علاج الشقيقة, فتناول حوالي 4 ورقات طازجة من حشيشة الحمى تحمي من الشقيقة، أما للعلاج فتستخدم أوراق النبات على هيئة شاي حيث تؤخذ حوالي 10ورقات من النبات وتوضع في كأس ملئ بالماء المغلي وتترك لمدة عشر دقائق ثم تصفى ويشرب مرة واحدة في اليوم، والأسهل من ذلك هو وجود كبسولات صيدلانية جاهزة، ولكن يجب الانتباه إلى أن المرأة الحامل والأم المرضع ينبغي عدم تعاطيهما لأي مستحضر من مستحضرات حشيشة الحمى.
تعديل العادات السلبية:
يمكن للمريض أن يغير بعض العادات التي لها علاقة بحدوث النوبات وبالتالي يقلل من تكرارها مثل: تنظيم النوم. ممارسة التمارين الرياضية بصفة منتظمة والتي تحسن من أداء القلب والأوعية الدموية وترفع من كفاءة وصول الدم إلي المخ لإنتاجها بروتين‏(‏ الاندروفين‏)‏ وهي مادة تزيل الألم وينتجها الجسم بوفرة أثناء ممارسة الرياضة‏. تنظيم وجبات الطعام. الابتعاد عن الأطعمة التي يُعتقد بأنها تسبب حدوث نوبة الشقيقة كالجبن والشوكولا وملح المونوصوديوم جلوتاميت والذي يُستعمل كثيراً في المطبخ الصيني كمنكه. الابتعاد عن الاستعمال المكثف للأدوية مزيلة الألم والتي تباع بدون وصفة. الابتعاد عن الضغوط النفسية. تحديد استهلاك الكافئين ( القهوة ، والشاي, والمتّه، والكولا وغيرها).
هدي النبي ? في علاج الشقيقة بالحجامة:
الحجامة هي (مصُّ أو شفطُ أو سحبُ) الأخلاط والآلام والدم الفاسد من أماكنها بجسم الإنسان، باستخدام كؤوس الهواء، بعد تشريط جلد الإنسان بخدوش بسيطة جدًّا على سطحه بمِشرطٍ معقم في أماكن معينة لكل مرض، والشافي هو الله تعالى.
فعن أبي هريرة ? أن رسول الله ? قال: ( إن كان في شيء مما تداويتم به خير فالحجامة ) (1) وعن جابر بن عبد الله ? قال ?: ( إِن كانَ في شيءٍ من أدويتِكُم خيرٌ ففي شَرْطَةِ محجمٍ، أو شَرْبةِ عَسَلِ، أو لَدْغَةٍ بنار تُوافِقُ الدَّاءَ، وما أُحِبُّ أن أكتوي ) (2) وعن عبد الله بن عباس ? قال ?: ( ما مررت ليلة أسري بي بملأ من الملائكة إلا كلهم يقول لي: عليك يا محمد بالحجامة ) (3) وعن أنس ? أنه سئل عن أجر الحجام فقال احتجم رسول الله ? حجمه أبو طيبة وأعطاه صاعين من طعام وكلم مواليه فخففوا عنه وقال: ( إن أمثل ما تداويتم به الحجامة والقسط البحري ) (4) والقسط البحري هو العود الهندي. قال موفق الدين البغدادي: في جمعه ? بين الحجامة والقسط البحري سر لطف وهو إذا طلي به مشرط الحجامة لم يتخلف في الجلد أثر التشريط, وقد توهم من رآها أنها بهاق أو مرض جلدي, والطباع تنفر من مثل هذه الآثار, وقد جعله النبي ? أمثل ما يتداوى به لكثرة منافعه. (5)
وبعد التحليلات المخبرية لدم الحجامة والدم الوريدي العادي وجد أن دم الحجامة يحتوى على كرات الدم الحمراء الهرمة والتي تعطل عمل كرات الدم الحمراء الفتية, كما أن تخليص الجسم من هذه الكرات يخفف الحمل عن الكبد والطحال مما يساعد على تنشيط بقية الأعضاء،كما أنه وجد أن نسبة كرات الدم البيضاء لا تتعدى عشر كمية الكريات البيضاء الموجودة في الدم الطبيعي, وهذا يعني أن الحجامة تحافظ على عناصر الجهاز المناعي وتقويها ونتيجة لذلك يقوم الجسم بعلاج ذاتي ناجم عن زيادة قوة الجهاز المناعي فيه.
فعن سلمى امرأة أبي رافع ? : كان ? إذا اشتكى أحد رأسه قال: ( اذهب فاحتجم ) وإذا اشتكى رجله قال: ( اذهب فاخضبها بالحناء ) (6) وعنها أيضا قالت : كنت عند رسول الله ? يوما إذ أتاه رجل فشكا إليه وجعاً يجده في رأسه فأمره بالحجامة وسط رأسه (7) قال المناوي: إن للحجامة أثراً بيناً في شفاء بعض أنواع الصداع فلا يجعل كلام النبوة الخاص الجزئي كلياً عاماً ولا الكلي العام جزئياً خاصاً وقس على ذلك (8)
وعن أنس بن مالك رضي الله عنهما أن رسول الله ? قال: ( من أراد الحجامة فليتحر سبعة عشر أو تسعة عشر أو إحدى وعشرين ولا يتبيغ بأحدكم الدم فيقتله ) (9) وفسر علماء اللغة تبيغ به الدم أي هاج به, وتبيغ به الدم غلبه, وقيل: أَصله من البَغْي وقال بعض العرب: تبيَّغ به الدم أَي تَرَدَّدَ فيه الدم. وتبيغَ الماءُ اذا تَرَدَّدَ فتَحَيَّرَ في مَجْراه مرّة كذا ومرّة كذا (10) وفي هذا الحديث الشريف حث رسول الله ? على عمل الحجامة حتى لا يتبيغ الدم فيقتل صاحبه.
ولنا في رسول الله ? أسوة حسنة, فقد ورد في سنن أبي داود عن ابن عباس أن رسول الله ? احتجم وهو محرم في رأسه من داء كان به (11) ولفظ البخاري ومسلم “في وسط رأسه” من رواية ابن بحينة (12)، والوسط بفتح السين أي متوسطه وهو ما فوق اليافوخ. وفي رواية عن ابن عباس: أن رسول الله ? احتجم وهو محرم في رأسه، من شقيقة كانت به (13)
الهوامش والمراجع
(1) سنن أبي داود. كتاب الطب باب باب في الحجامة رقم 3359 ( صحيح ) انظر حديث رقم : 1430 في صحيح الجامع.
(2) أخرجه البخاري في صحيحه كتاب الطب رقم 5267 باب الدواء بالعسل وقول الله تعالى فيه شفاء للناس , ومسلم كتاب السلام رقم 4086 , وأحمد في مسنده 14174
(3) أخرجه الترمذي وابن ماجة (2/350) ورواه ابن جرير الطبري في التهذيب (2/103-104) وصححه والحديث صحيح انظر السلسلة الصحيحة للألباني رقم 2263
(4) رواه البخاري كتاب الطب باب الحجامة من الداء رقم 5263
(5) كتاب الطب في الكتاب والسنة لموفق الدين البغدادي ص67
(6) رواه الطبراني في المعجم الكبير رقم 755ج24 ص 298نشر مكتبة العلوم والحكم الطبعة الثانية 1983 والحديث (حسن) انظر حديث رقم: 4671 في صحيح الجامع.
(7) رواه ابن جرير الطبري في مسند ابن عباس 1/511 والحديث صحيح.
(8) فيض القدير للمناوي 2/154
(9) سنن ابن ماجه كتاب الطب باب في أي الأيام يحتجم رقم 3477 ( صحيح ) انظر حديث رقم : 5891 / 2 في صحيح الجامع للسيوطي والألباني , وقال الألباني في صحيح ابن ماجه رقم : 2808 صحيح.
(10) انظر شرح سنن ابن ماجة للسيوطي ج1 ص 249نشر دار قديمي كتب خانة / كراتشي.
(11) سنن أبي داود كتاب المناسك باب المحرم يحتجم رقم 1564
(12) البخاري كتاب الحج باب الحجامة للمحرم رقم 1705 ومسلم كتاب الحج باب جواز الحجامة للمحرم 2088 (13) البخاري كتاب الطب باب الحجامة من الشقيقة والصداع رقم 5266.

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

الموضوع تثقيفي ، ولا يركز على الأدويةة العلاجية للنوبة الحادة ، ولذلك سأذكرها هنا لمزيد من إغناء الموضوع :
المعالجة الدوائية
1-الوقاية بالإندرال
2- المسكنات العادية وخاصة التي تحتوي على الكافئين
3- الأدوية النوعية : الإرغوتامين مثل كافرغوت .
4- هناك أدوية حديثة مثل : زومغران

[ريمه الخاني]

جزاك الله خيرا
هل تلك الادوريه شفائيه ام تأخيريه مهدئه؟
دكتور امثال المصابين بهذا الا يوجد شفاء حاسم لهم؟ ام يجب ان يتعايش معها المريض ؟

مع شكري

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

جزاك الله خيرا
هل تلك الادوريه شفائيه ام تأخيريه مهدئه؟
دكتور امثال المصابين بهذا الا يوجد شفاء حاسم لهم؟ ام يجب ان يتعايش معها المريض ؟

مع شكري

لا شك أن صداع الشقيقة يلزمه تربة وراثية من الناحية النسيجية فهو نبضان أوعية الرأس بشكل بشكل مؤلم في لحظات هياج الصداع. ويقال أنه يتهيج أو ينطلق بعد التوترات العصبية الشديدة.. وقد يزول تماماً إذا حلت المشكلات . ولا أنسى أن قريباً لي كان يعاني من الشقيقة بشكل مزعج جداً ، وتهيج معه النوب عند فحص كل مادة يقدمها أثناء فترة دراسته للهندسة. ثم تخرح وتزوج وسافر إلى إحدى الدول الغنية واستقرت أوضاعه ثم سألته بعد غياب طويل ما شأن نوب الشقيقة عندك فقال لي لم تعاودني أي نوبة منذ تزوجت وسافرت للعمل .
مع أطيب تحياتي