آليات الحرارة وكيفية ضبطها

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

يتألف الجسم من قسمين رئيسيين هما :
1- القشرة أو اللحافة وتتمثل بالجلد والنسيج الخلوي تحته .
2- اللب أو القسم العميق ويتألف من الأحشاء والعضلات ..وأي نشيج تحت القشرة . ويتم نقل الحرارة الزائدة من اللب المنتج لها عبر القشرة إلى الجو المحيط أو بالعكس لتأمين توازن الحرارة وذلك بعدة طرق هي :
التَّوصيلُ conduction : وهو النقل المباشر للحرارة من الجسم إلى الأجسام الباردة دون حركة (مثلاً من الخلايا والأوعية إلى الجلد، ومنه إلى اللباس فالجو).
الحَمَلان Convection ُ : وهو نقل الحرارة بالدوران، (مثلاً من مناطق اللب الدافئ إلى المناطق المحيطية ثم بتحرك الهواء المجاور لسطح الجلد عندما يكون مكشوفاً).
الإشعاع Radiationُ : وهو انتقال الحرارة بين الجلد والبيئة الخارجية المجاورة له دون حركة الهواء. كطريقة انتقال الحرارة من المشعات الحرارية عبر مسافات بعيدة ..
البَخْرُ أو التَّبَخُرُ Evaporation : ويحدث عندما يكون الجلد أو اللباس الساتر له رطباً، و عندما يتبخر الماء من الرُّطوبات إلى الجو يسبب هبوط الحرارة تحته. ومن أهم مصادر الرطوبة على الجلد هو التعرق من الغددالعرقية ، وفي حالة جفافها لعلة ما فيجب ترطيب الجلد بالماء خارجياً لتخفيف الحرارة المرتفعة داخلياً (كعمل دوش في الحمام ) . وأما تطبيق الكمادات الباردة فهدفه تبريد الأوعية الدموية الكبيرة ، ولذلك يجب تطبيقها على الشريانين الفخذيين أو سطح البطن الواسع لتتم الفائدة منها وأما تطبيقها على الجبين كما يفعل أكثر الناس ففائدته قليلة .
على أية حال يبقى توازن الحرارة الجسدية أمر هام لديمومة الحياة والمحافظة على نشاط الخلايا وأداء وظائفها بشكل طبيعي . ويتراوح معدل الحرارة اللبية الطبيعية عند الإنسان بين 36.6- 37.5 درجة مئوية (سلزية) وتعادل 98-99.5 فرنهايتية .
وتقاس حرارة الإنسان في عدة مواضع من الجسم بواسطة ميزان الحرارة الإلكتروني أو الزئبقي أو بالأوراق الحساسة للحرارة ذات الألوان أو بواسطة الأجهزة التي تستتعمل الأشعة فوق الحمراء (بقياس الفروق الحرارية عبر غشاء الطبل في الأذن) . ومن المواضع الشائعة الاستعمال في قياس الحرارة :
الفم : ويستعمل فيه جهاز مقياس الحرارة الزئبقي أو الإلكتروني بوضع مخنزهما تحت اللسان دون ضغطهما بين الأسنان ولذلك لا يصلح هذا المكان لقياس الحراة عند صغار الأطفال خشية كسر الميزان .
في الإبط : ويناسب قياس الحرارة عند الأطفال باستخدام الميزان الزئبقي .
في الشرج : ويستخدم فيه الجهاز الإلكتروني أو الزئبقي ، يناسب الكبار والصغار ويعطي قياساً مقبول الدقة لمعرفة الحرارة الداخلية اللبية عند الإنسان ، وقد تكون درجة الحرارة فيه أعلى منها في القياسات الفموية بمعدل نصف درجة تقريباً ، فقد تصل عند الأطفال إلى 38 درجة مئوية وتعتبر طبيعية .
ولكن يجب الانتباه إلى الفروق الزمنية في مدة أخذ القياس ، ففي الفم 3-5 دقائق (حسب الجو الخارجي) وفي الشرج : 3 دقائق فقط وفي الإبط (حتى 10 دقائق) .
وأما الأوراق الحرارية فتطبق على الجلد خاصة الجبين ، وأما أجهزة الأشعة فوق الحمراء فتطبق في مجرى الأذن الظاهر .
وقد ترتفع الحرارة الداخلية مع برودة القشرة أو العكس ( تنخفض الداخلية مع سخونة القشرة ) أو أن يكون هناك توافق بين الداخل والسطح فيسخنان معاً أو يبردان معاً . ولكل حالة خلفية فيزيولوجية أو مرضية تفسرها .
المهم أن تبقى الحرارة الداخلية وفق الحدود الطبيعية المذكورة لتعمل الخلايا بشكل طبيعي ، فإذا ارتفعت الحرارة فوق الدرجة 42-43 مئوية فسيموت الإنسان لأنَّ أنزيماته الحيوية تتخرب وتتوقف عن العمل ، فلا يجوز إطلاقاً الانتظار حتى بلوغ هذه الدرجة ويجب تدبير أي ارتفاع للحرارة يتجاوز 38 درجة مئوية ولو بالماء البارد على سطح الجسم.
وأما نماذج ارتفاع الحرارة بدلالة الزمن فهي كثيرة أهما :
الحرارة المُطبقة أو المستديمة : وتستمر بالارتفاع ليلاً ونهاراً ، وتشاهد في بعض الأمراض كالحمى التيفية .
الحرارة الذروية : وهي الحرارة التي ترتفع ليلاً وتنخفض نهاراً ( كحرارة التهاب اللوزات)
الحرارة المتموجة : التي تتموج بين الارتفاع والانخفاض خلال اليوم .
الحرارة الراجعة : التي تنخفض عدة أيام ثم تعاود للارتفاع عدة أيام ..
وقد ترتفع الحرارة بشكل طبيعي مقدار نصف درجة في النصف الثاني من الدورة الشهرية للمرأة بسبب إفراز البروجسترون ، ويمكن الاستدلال بها على حدوث الإباضة . فيمكن للمرأة التي تعرف كيف تقيس الحرارة أن تعرف متى تحدث إباضتها ، بقياس الحرارة يومياً بعد الطمث ، وتلاحظ أول يوم ترتفع فيه حرارتها مقدار نصف درجة عن السابق فيكون هو يوم الإباضة ( شرط عدم وجود مرض حموي آخر) ..
أرجو أن يكون في هذه العجالة من المعلومات ما يفيد .
مع أطيب تحياتي ، والسلام عليكم
د. ضياء الدين الجماس

[amif100]

جزاكم الله خيراً
jazakom allaho khairan

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

jazakom allaho khairan

بارك الله بك وجزاك مثله

[ريمه الخاني]

اعتبره مقال جديد بمفاهيمه التي غاب عنا معظمهاوتشخيصيا لماذا يصعب احيانا اخفاض حرارة بعض اطفال حتى دوائيا فنحتاج ابر؟ وانا على بساطه مفاهيمي ضدها خوفا على جهاز المناعه.
لي عودة
بارك الله بكم

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

اعتبره مقال جديد بمفاهيمه التي غاب عنها معظمهاوتشخيصيا لماذا يصعب احيانا اخفاض حرارة بعض اطفال حتى دوائيا فنحتاج ابر؟ وانا على بساطه مفاهيمي ضدها خوفا على جهاز المناعه.
لي عودة
بارك الله بكم

أستاذتي الفاضلة
هنا سيتبين أهمية الدور التمريضي
فالحرارة تشخيص تمريضي ، ومهمة الممرض تخفيض درجة الحرارة مهما كان سببها ودون الرجوع لأحد فهي عملية فيزيائية . ولا توجد حرارة لا يمكن السيطرة عليها ولو بغطس المريض بالماء البارد أو ترطيب جلده بالماء ثم سكب الكحول عليه ..
(هناك توجيه نبوي بخفض الحرارة بالماء تشبيهاً له بأنه مطفئ النار ، وهذه حقيقة فيزيائية، وتخفض الحرارة بشرب الماء البارد نسبياً أو تطبيقه خارجياً بين الفخذين)
وبعد خفض الحرارة نبحث عن سببها تمريضياً أو طبياً ، ثم تعالج بحسب السبب ، فمثلاً إذا كان السبب ضربة شمس مثلاً فهذه حرارة يعالجها الممرض دون الرجوع إلى الطبيب بوضع المريض بعيداً عن الشمس وتعويض سوائله وأملاحه (أيوناته) الناقصة (وهذه الحرارة بسبب ضربة الشمس تسمى تشخيصاً تمريضياً) وأما إن كان سببها جرثومياً أو فيروسياً أو ورمياً فتحال إلى الطبيب لكشف سببها ووضع الخطة الطبية المناسبة للحالة ثم تعاد الخطة الطبية للممرض ليتم وضع خطة تمريضية لتطبيقها ..
أعتقد من خلال هذه الحوارات سيتين أهمية دور التمريض .
بارك الله بكم
بالنسبة لحقن الإبر الخافضة للحرارة للأطفال جهل كبير ، ويجب توعية الناس حول طرق تخفيض الحرارة ولو بالاستعانة بالممرضين .. فتخفيض الحرارة تخصص تمريضي..
أخوكم ضياء الدين

[ريمه الخاني]

شكرا دكتور معلومه جدا مهمه وخطيرة
اتمنى ان يمر بها الجميع
مع تقديري

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

شكرا دكتور معلومه جدا مهمه وخطيرة
اتمنى ان يمر بها الجميع
مع تقديري

بارك الله بك أستاذتنا الفاضلة
بالحوار والتفاعل والمتابعة ستظهر الحقائق أكثر جلاء ، فقد لا تظهر بصياغة معينة ولكنها ستصاغ بالحوار بطرق متعددة حتى يفهمها الجميع .
ولذلك أرجو من الأخوة التفاعل معنا حتى تصل الحقيقة للجميع .
إن المواد التمريضية علم مبسط يجب إيصاله لجميع الناس ، ويجب أن يكون في كل بيت من يعي تمريضياً كيفية مداراة المريض في البيت وفق أصول علمية .
بارك الله بكم .
أخوكم ضياء الدين

[فراس الحكيم]

مررت من هنا وتفهمت موضوعا كان مشوشا عندي
كل المحبه والتقدير

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

مررت من هنا وتفهمت موضوعا كان مشوشا عندي
كل المحبه والتقدير

كل الإكبار لهذه المتابعة الدقيقة
أخوكم ضياء الدين