ارتفاع ضغط العين

[ندى نحلاوي]

ما هو ارتفاع ضغط العين:

اذا ارتفع ضغط العين عن الحد الاعلى الطبيعي الذي هو 20 ملم زئبق , يسمى ارتفاع ضغط العين , لكن اذا صاحب ارتفاع ضغط العين تغيرات مرضية بالعصب البصري يسمى الجلوكوما {او مرض الزرقاء او الميه السودة }.
ارتفاع ضغط العين بحد ذاته غير ضار ولا يحتاج علاج , فقط فحوصات دورية .

الجلوكوما:{معناها بالاتيني الماء الازرق}

هو مرض يصيب العين قد يؤدي إلى العمى... إذا اكتشف مبكرا يمكن السيطرة علية وغالبا ما يكون المرض بدون أعراض, لذا فهو مرض خبيث .
اغلب حالات الجلوكوما تحدث عندما يرتفع الضغط داخل مقلة العين وهذا الارتفاع للضغط يصاحبه تغيرات مرضية في العصب البصري يمكن أن تؤدي إلى تلف في العصب البصري الذي يرسل الرسائل العصبية إلى الدماغ,

يوجد نوعين للجلوكوما "مفتوحة الزاوية ومغلقة الزاوية".



الجلوكوما مفتوحة الزاوية:
هو نوع شائع وأكثر انتشارا ويحدث تدريجيا مع ازدياد عمر الإنسان ويحدث عندما تصبح أماكن تصريف السوائل من العين مغلقة أو ضيقة فيقل خروج السوائل والأفرازات من العين فيزداد ضغط السوائل داخل العين مما يؤدي الى قلة الرؤيا الجانبية وهذا النقص في الرؤية يصبح بالتدريج ممكن عدم ملاحظته.


الجلوكوما مغلقة الزاوية:
هو أقل شيوعا ويحدث بسرعة وذلك عندما تغلق أماكن تصريف السوائل فجأة في العين مما يؤدي إلى حدوث غباش الرؤية الفجائي ويزداد الضغط داخل العين بسرعة مما يؤدي إلى حدوث غباش الرؤية ورؤية ألوان الطيف حول الضوء وشعوربصداع ودوران واستفراغ وألم شديد. إذا لم يتم علاجه بالشكل الصحيح يؤدي إلى العمى السريع.


فحص النظر الدوري:


أفضل طريقة لتشخيص الجلوكوما هو عن طريق فحص العين الدوري ومن خلال الفحص يستعمل طبيب العيون أدوات خاصة لفحص الضغط داخل العين وفحص أماكن التصريف للسوائل في العين وفحص العصب البصري كما يفحص الساحة البصرية ليتأكد من أنه لن يفقد البصر في جزء من الساحة البصرية.


من قد يتعرض للجلوكوما:


أي شخص ممكن أن يصاب بارتفاع ضغط العين لكن هناك أشخاص معرضين للجلوكوما بشكل أكبر... والأسباب التي تزيد من حدوث ارتفاع ضغط العين:


1- ازدياد العمر والتقدم في السن
2- العوامل الو راثية
3- بعض الأمراض مثل السكري أو ازدياد ضغط الدم

علاج ارتفاع ضغط العين:

العلاج ممكن أن يقلل من الارتفاع في ضغط العين وهدف العلاج هو السيطرة على ضغط العين عن طريق تقليل الضغط
داخل العين والطبيب ممكن أن يصف للمريض الطريقة الصحيحة للعلاج واجراء بعض الفحوصات.

أدوية تخفيض ضغط العين:

1- القطرات
2- الحبوب

فبعض الأدوية ممكن أن يقلل السوائل داخل العين والبعض الأخر ممكن أن يحسن تصريف هذه السوائل من العين , ويجب للمريض أن يستعمل الدواء كما وصفة الطبيب ولا يتوقف عن العلاج حتى لو توقفت الأعراض حيث أن ضغط العين من الممكن أن يزداد بسرعة وبدون اعراض ويؤدي إلى ضرر في الرؤية.. وإذا كان للدواء أعراض جانبية على المريض إخبارالطبيبب ذلك.

الخطوات لتحسين تصريف السوائل من العين في الحالات السيئة من الجلوكوما هناك خطوات للعلاج منها:

1- عن طريق الليزر
2- عن طريق الجراحة حيث يمكن إيجاد أماكن أخرى لتصريف هذه السوائل

يرجع للمريض في حماية عينيه من خطر الجلوكوما بإتباع الخطوات التالية:

1- عمل فحص دوري للعين
2- إذا كان لديه جلوكوما استعمل الدواء كما وصفه الطبيب.

في حالة فشل الأدوية في تنزيل ضغط العين يمكن علاج الجلوكوما ( ضغط العين ) بالعمليات الجراحية :

1- بإجراء عملية زراعة صمام سليكون ( شبه مضخة صغيرة جداً ) في الغرفة الأمامية للعين، يقوم بشفط ماء العين الزائد من الغرفة الامامية للعين , لتنزيل ضغط العين والمحافظة على ضغط العين طبيعي.
2- إجراء عملية جراحية تقليدية، فتح قناة خاصة لتصريف ماء العين الزائد.
3- إجراء بالارجون ليزر فتح المسافات في شبكة شليم Schlem في حالة ارتفاع ضغط العين ذو الزاوية المفتوحة.
4- إجراء بالياك ليزر قص قزحية العين في حالة ارتفاع ضغط العين ذو زاوية العين الضيقة.


مقتبس بتصرف

[ندى نحلاوي]

ارتفاع ضغط العين


إرتفاع ضغط العين من الأسباب الرئيسية للعمى في جميع أنحاء العالم(حال إهماله )، لا سيما للكبار في السن ، يجب الكشف و العلاج المبكر عن إرتفاع ضغط العين لتفادي الإصابة بالعمى

إرتفاع ضغط العين إسم يعطى لمجموعة من الأمراض التي تصيب العين و التي يسببها تلف العصب الواقع في مؤخرة العين ، العصب البصري ينقل الصور التي نراها إلى الدماغ

يؤمن الكثير من الأشخاص أن غرتفاع ضغط العين له صلة بالضغط الحاصل داخل العين ، كلما ارتفع الضغط داخل العين كلما زادت مخاطرة تلف العصب البصري

العصب البصري ككابل كهرباء يحتوي على العديد من الأسلاك ، و ارتفاع ضغط العين يمكن أن يتلف ألياف الأعصاب مسبباً تطوراً لنقاط عمى ، في معظم الأحيان لا يلاحظ المرضى نقاط العمى المسببة حتى تتلف معظم الأعصاب البصرية مسببة العمى.

الكشف المبكر و المعالجة من قبل طبيب العيون هو المفتاح الرئيسي للوقاية من تلف الأعصاب و العمى الذي يسببه ارتفاع ضغط العين.

ما الذي يسبب ارتفاع ضغط العين؟

سائل شفاف داخل العين (Aqueous Humor) يتدفق داخل و خارج العين ،ليس لهذا السائل علاقة بالدمع الواقع خارج سطح العين ، يمكن تشبيه هذا السائل بتدفق صنبور مياه مفتوح طوال الوقت ، إذا تعطل أنبوب التصيف أدى إلى تجمع المياه في المغسلة مما يؤدي إلى زيادة الضغط ،إذا كانت منطقة التصريف في العين و التي تسمى زاوية التصريف مسدودة يزداد تجمع المياه في العين مما يؤدي إلى تلف العصب البصري

ما هي أنواع ارتفاع ضغط العين؟

مرض زاوية العين المفتوحة المزمن هو أكثر أنواع ارتفاع ضغط العين شيوعاً ، يحدث عند التقدم بالسن ، تقل نسبة كفائة أنبوب التصريف أو زاوية التصريف في العين مع مرور الوقت مما يؤدي إلى ارتفاع في ضغط العين ، و هذه الزيادة تؤدي إلى تلف العصب البصري ، و هذه الحالة معروفة بإسم Chronic Open Angel Glaucoma ، أكثر من 90% من مرضى ارتفاع ضغط العين يعانون من هذا النوع تحديداً

مرض زاوية العين المفتوحة المزمن من ارتفاع ضغط العين يمكن أن يتلف البصر بالتدريج و دون أي ألم ، هذه الحالة عادةً ما تكون صامتة و التلف الذي يحدث للعصب البصري يحدث دون معرفة و دراية الشخص المصاب ، هذا النوع عادةَ ما يصيب سكان إفريقيا و اسيا

مرض زاوية العين المغلقة من ارتفاع ضغط العين ، يحدث عندما تكون زاوية التسريب أو التصريف في العين مسدودة تماماً ، كسد ورقة مبللة لمكان تسريب المياه ، في العين ، تقوم القزحية بعمل الورقة بالتشبيه تسد مكان تسريب المجرى

تسمى حالة تزايد ضغط العين بشكل مستمر Acute Angel-Closure Glaucoma, الأعراض المصاحبة لهذه الحالة ما يلي:

• رؤية غير واضحة
• الام حادة في العين
• الام في الرأس
• ألوان قوس قزح حول الضوء ( عند النظر إلى الضوء ).

إذا كنت تعاني أياً من هذه الأعراض إتصل بطبيبك حالاً و في حالة لم يعالج طبيب العيون حالة ارتفاع ضغط العين سريعاً سيكون العمى هو نتيجة هذا الإهمال.

كيف يتم الكشف عن ارتفاع ضغط العين؟

فحص طبيبك العيون بشكل مستمر هو أفضل طريقة للكشف عن ارتفاع ضغط العين ، نحن قادرون في مراكز الشريف للعيون أن نكشف هذا المرض و نعالجه.

خلال الفحص الكامل و الغير مؤلم يقوم الدكتور خالد بما يلي:

• قياس صلابة ضغط العين (Tonometry)
• التحقق من زاوية التصريف في العين (Gonioscopy)
• تقييم أي تلف حاصل في عصب العين (Ophtalmoscope)
• إختبار مجال البصر في كل عين (Perimetry)

بعض هذه الفحوصات غير ضروري لبعض المرضى ، يمكن للمريض أن يقوم بإعادة هذه الفحوصات بإنتظام لمعرفة إذا ما كان التلف الذي يسببه ارتفاع ضغط العين يزداد بمرور الوقت

من هم الأشخاص المعرضون لإرتفاع ضغط العين؟

إرتفاع الضغط فقط لا يعني انك مصاب بارتفاع ضغط العين ، يمكن أن يوفر لك طبيبك الكثير من المعلومات عن مسببات هذا المرض
أهم العوامل التي تزيد مخاطرة الإصابة بارتفاع ضغط العين :

• العمر
• قصر النظر
• تاريخ العائلة بارتفاع ضغط العين
• إصابات قديمة في العين
• الإصابة بفقر الدم الشديد أو التعرض لصدمة

سيقوم طبيب عيونك بقياس كل هذه العوامل قبل أخذ القرار بحاجتك لتلقي العلاج المناسب لارتفاع ضغط العين ، أو إذا ما كانت مراقبة وضع ارتفاع ضغط عيونك مؤشر للإصابة بهذا المرض

هذا يعني أنك معرض لمخاطرة الإصابة بارتفاع ضغط العين و يجب فحص عيونك دورياً للكشف المبكر عن أي اثار لتلف أي عصب بصري

من المهم لأي شخص منا و في كل الأعمار أن يتم فحص عيوننا دورياً لأن التشخيص و المعالجة المبكران لإرتفاع ضغط العين هو الطريقة الوحيدة لتجنب إعتلال العين و الإصابة بالعمى.

هذا يعني أن مخاطرة الإصابة بإرتفاع ضغط العين أعلى من المستوى الطبيعي و أنك بحاجة للفحص الدوري لملاحظة اشارات مبكرة مبكرة لتلف عصب البصر

كيف تتم معالجة إرتفاع ضغط العين؟

كقاعدة التلف الذي يسببه ارتفاع ضغط العين لا يمكن معالجته ، قطرات العيون ، الأدوية ، الليزر و الإجراءات الجراحية تستخدم لتفادي أو لتبطئ حصول المزيد من التلف

أي نوع من أنواع إرتفاع ضغط العين ، الفحوصات الدورية مهمة جداً لتفادي حصول تلف بالرؤية ، حيث أن ارتفاع ضغط العين يمكن أن يزيد الوضع سوءاً دون معرفة ذلك ، معالجتك يجب أن تتغير بمرور الوقت

العلاجات:
يتم في العادة السيطرة على ارتفاع ضغط العين عن طريق القطرات ، تقطر في العين عدد من المرات في اليوم الواحد ، أحياناً تكون مصاحبة لأخذ الحبوب ، هذه العلاجات تقلل ضغط العين ، عن طريق إما تبطيء إنتاج السائل داخل العين (Aqueous Fluid) أو عن طريق تحسين تدفق زاوية التصريف (drainage).
لتكون هذه العلاجات فعالة يجب الإلتزام بأخذها باستمرار و دورياً ، و التقيد بمعرفة و علم طبيب عيونك عن علاجات العيون التي تتناولها.

علاجات إرتفاع ضغط العين يمكن أن تسبب أثار جانبية ، يجب إبلاغ طبيب العيون فور الإحساس بأي من الأثار الجانبية عند التعرض لها.

الأثار الجانبية التي قد تسببها بعض قطرات العيون:

• شعور بالوخز
• إحمرار العيون
• رؤية غير واضحة
• الام في الرأس
• تغيير في النبض و دقات القلب و التنفس

الأثار الجانبية التي قد تسببها بعض الحبوب:

• دغدغة في أصابع اليدين و القدمين
• دوار
• فقدان شهية
• تغير في حركة الأمعاء
• حصوة في الكلية
• فقر أو تميع الدم

عمليات الليزر
العلاج بعمليات الليزك يمكن أن تكون فعالة لأنواع مختلفة من ارتفاع ضغط العين. الليزر يستخدم عادةً بطريقتين ، بحالة زاوية العين المفتوحة لإرتفاع ضغط العين ، يتم علاج التدفق في هذه الحالة بفتح و توسيع المجرى بالليزر للمساعدة في السيطرة على ضغط العين

في حالة زاوية العين المغلقة لارتفاع ضغط العين ، يخلق الليزر فجوة في القزحية (iridotomy) ، لتوفير و تحسين مجرى تدفق Aqueous Fluid للمجرى

العمليات الجراحية
عند الحاجة لعلاج ارتفاع ضغط العين بالجراحة ، يقوم طبيب عيونك باستخدام أدوات مصغرة لخلق مجرى جديد ليخرج السائل الموجود داخل العين (Aqueous Fluid) من العين ، هذه القناة الجديدة تخفف ضغط العين

بالرغم من أن المضاعفات الخطيرة نادرة جداً في الجراحة الحديثة لارتفاع ضغط العين ، و لكنها ممكن أن تحدث في أي عملية ، توصى العملية بحالة شعور طبيب العيون أنها امنة بدلاً من السماح بتلف المزيد من الأعصاب البصرية

ما هو دور المريض بالعلاج؟

يتطلب علاج إرتفاع ضغط العين وجود فريق مخصص لك و لطبيبك ، طبيب عيونك يمكن أن يصف العلاج لإرتفاع ضغط العين ، وحدك فقط يمكن أن تحرص على أخذ قطرة العيون و الحبوب بإنتظام

لا تتوقف أبداً عن أخذ العلاج أو تغييره دون استشارة طبيبك ، فحص العيون بإنتظام ضروري لمراقبة أي تغييرات يمكن أن تحدث لعيونك ، تذكر دائماً أنه نظرك و يجب أن تؤدي دورك بشكل تام للحفاظ عليه

الوقاية من ضعف و خسارة البصر:
فحص العيون الطبي المنتظم يمكن أن يقي من أي خسارة في البصر

الفترات الواجب الإلتزام بها للفحص:

• كل 3 – 5 سنوات إذا كان عمرك 39 أو أكثر
• كل 1 – 2 سنة إذا كان أحد أفراد الأسرة يعاني من إرتفاع ضغط العين.
• إذا تعرضت لإصابة خطيرة في العين
• إذا كنت تأخذ أدوية منشطة
• (مقتبس بتصرف)
• http://www.sharifeyecenter.com/page....ge=16&lang=arb