بما أن الموضوع منقول فلا يجوز التدخل فيه دون إذن كاتبه .
ولكنني أود وضع الملاحظات التالية عليه :
1-يبدو الموضوع مركزاً على فتوق الأطفال . مع أن العوان لا يوحي بذلك ، ولهذا أحب لفت النظر إلى أن جميع أنواع الفتوق المذكورة تحدث عند البالغين (الكبار) .
2- هناك معلومة مهمة وهي أنَّ الفتوق ذات الفتحة الأصغر تكون أخطر من الفتوق الكبيرة الفتحات لأنها تكون معرضة للاختناق ، أي تتوذم وتصبح غير قابلة للرجوع وتحتاج إلى عمل جراحي إسعافي .
3- في فتوق الحجاب diaphragm وردت معلومات غير صحيحة بشكل عام ولكنها قد تكون صحيحة في حالة نادرة وهي انقلاب الأحشاء وحثل الحجاب الذي قد يكون ناقصاً أو غائباً ..
ولا علاقة بين حدوث فتق الحجاب وأن يكون القلب في اليمين .. ولكن الفتق يحرض القلب في الأحوال العادية ويسبب ضيق النفس ولكن الأعراض توزل بمجرد أن يأخذ الشخص الوضعية الشاقولية (الوقوف عند البالغين) حيث تعود الأحشاء المنفتقة إلى البطن .
كما أنني لم أفهم كيف يموت الطفل من إعطاء الأكسجين ، ثم يقول يعطى الأكسجين عبر القصبات ؟!!!
4- في فتوق السرة الولادية الصغيرة ينفع فيها وضع الحزام السري لمنع خروج الأحشاء التي توسع فوهة الفتق فتمنع التحامه ، الذي يحدث تدريجياً مع نمو الطفل . كما يتعرض للاختناق كلما بكى الطفل ، ولا ينفع الحزام في الفتوق الكبيرة .
5- في فقرة العلاج والوقاية وردت العبارة : لا يسبب الفتق السري أي مضاعفات ولا يختنق
وأقول منذ أيام حولت مريضة إلى العمل الجراحي بسبب اختناق فتق سري . والمسألة ترجع إلى حجم فوهة الفتق . فإذا كانت صغيرة جداً وحدث فتق الأحشاء بكمية كبيرة بسبب ضغط زائد في جوف البطن فإنه يختق وبسرعة ..فلينيه إلى ذلك .
6- علاج الفتوق كلها جراحي ، ولضمان عدم النكس يجب ضمان إزالة السبب . فيمنع التدخين ، ولا ينصح بإصلاح الفتوق لدى الحوامل (الحبالى) أو المتزوجات حتى تتأكد من أنها لن تحمل ، لأن الحمل يزيد من ضغط البطن ويجعل الفتوق تنكس مرة أخرى .
7- فتوق الحجاب نوعان : منها ما يكون المريء في مكانه الطبيعي في البطن وعندئذ تفتق ألأحشاء بجواره ويسمى الفتق الدحرجي ، وفيه ترتض المعدة بشدة عند فتقها منه . ونوع يكون فيه المريء عالياً ضمن تجويف الصدر ويسمى الفتق الانزلاقي .
في تحر الفتوق شعاعياً يتم التصوير إما بالوضعية المائلة بنمط تراندلامبورغ .(الرأس أخفض من القدمين) . أو بالضغط على البطن .
8 – للوقاية من الفتوق أو نكس العمليات يجب عدم تحقيق ضغط على البطن سواء بحمل الأحمال الثقيلة أو الكبس الشديد أثناء التغوط بسبب الإمساك ، ولذلك يدب جعل البطن طرية دائماً ..
مع أطيب تحياتي
وشكراً جزيلاً للأخت بنان على نقل هذا الموضوع الشائع .