اليرقان Jaundice

[ريمه الخاني]

شكرا مرض هام مازال يحتاج توضيح:عرض ينجم عن ارتفاع تركيز البليروبين في الدم والنسجماسبب ارتفاعه وخاصة في المواليد؟وشكرا

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

سؤال هام جداً لأديبتنا ريمه الخاني :
قد نجد ارتفاع البليروبين لدى الولدان فما سببه ؟
( هذا موضوع يحتاج وحده لمحاضرة توضيحيةولكن يمكن توضيح الأمر ببساطة كما يلي
إذا كان اليرقان موجود منذ الولادة فالراجح فيه انحلال دم الوليد بتنافر الزمر الدموية من نمط تنافر الراهاء Rh وهو الراجح حيث تكون الأم سلبية الراهاء وجنينها إيجابي الراهاء من الأب ، فتشكل له أضداداً أثناء الحمل أو في المولود الثاني لأنها تكون قد تعرفت على الراهاء منذ المولود الأول. ولذلك ينصح بفحص زمرة دم الزوجين منذ الحمل الأول لكشف هذا الاحتمال ، فإذا كان الأب إيجابي الراهاء والأم سلبية يجب أن تأخذ حقنة مضادة للراهاء Anti-D لمنع تشكل الأضداد ضد الراهاء للأجنة الذين ممن يكون الحمل بهم في المستقبل محتملا.
وأما إذا حصل اليرقان عند الوليد بعد يومين أو أكثر من الولادة فهو أمر انحلالي طبيعي عند الولدان لتبديل الهيموغلوبين الجنيني بهيموغلوبين كهلي ، وقد يكون هذا الانحلال سريعاً فيرتفع البليروبين بشدة مسبباً ظهور اليرقان.
وهذا لا يمنع من وجود الأسباب الأخرى فيجب تحريها ، ولكن هذه أكثر أسباب ظهور اليرقان عند الولدان ويحتاج بعضها لتبديل الدم إذا ارتفع البيليروبين أكثر من 18 مغ/دل. لأنه يؤذي الجهاز العصبي المركزي.وكثيراً ما تجدي المعالجة بالأشعة فوق البنفسجية بطول موجات 400-540 نانومتر.
أرجو أن يكون ذلك واضحاً.