الأنماط الرئيسية للعلاج الطبي النفسي

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

الأنماط الرئيسية للعلاج الطبي النفسي :

هناك طرق كثيرة للمعالجات النفسية نذكر منها :
العلاج النفسي التحليلي :
هو العلاج الذي يعتمد على التحليل النفسي وفق جلسات منتظمة يهدف الطبيب من خلالها إلى كشف الخلل في منطقة اللاشعور وإبرازه إلى حيز الشعور لكي لا يبقى فاعلاً كحركة دائمة في الخفاء تعمل على قض مضجع المريض سواء بالخوف أو القلق أو الانطواء والخجل أو ظهور الكثير من الأعراض البدنية المرافقة لهذه الفعالية .
العلاج النفسي قصير الأمد :
هو العلاج الذي يُقْطَع بمجرد زوال المشكلة النفسية كما يحدث في استعمال حالاَّت القلق عند بروز مشكلة مقلقة تنحل بعد فترة وجيزة .
العلاج الجماعي (علاج المجموعة) :
يتم وضع المريض ضمن مجموعة من المرضى بوجود المعالج ومساعديه لتنمية المهارات الاجتماعية والتفاعل مع الآخرين مع تقديم دعم المجموعة ومساندتها ، وقد يأخذ صورة ممارسة أنشطة جماعية .
العلاج العائلي (علاج العائلة) :
الأسرة التي تقوم بتمريض أحد أفرادها تتعرض لخلل في نظامها السابق ، ولذلك تصاب الأسرة بنمط من الاضطراب يوجب المساعدة على التكيف مع الوضع الجديد بوجود مريض فيها ويتضمن ذلك شرح حالة المريض للأسرة ومساعدتهم على تقبل مشاكل مريضهم ، وقد يستلزم الأمر تغيير بعض سلوكيات الأسرة من أجل تقليل نكس حالة المريض ، فقد لوحظ أنَّ كثرة الانتقاد الموجه للمريض يزيد من معدل النكس لدى الفصاميين
العلاج السلوكي :
يهدف هذا العلاج إلى قطع أو إضعاف العلاقة الشرطية بين السلوك غير المرغوب فيه والمعززات التي تتبعه بينما يتم تعزيز السلوك المرغوب فيه .
ويستخدم بشكل كبير عند معالجة الأطفال الانطوائيين السلبيين ، وتهدف هذه المعالجة إلى تعديل السلوك عند الأطفال من خلال تنمية وتعزيز السلوك الملائم وإنقاص أو قطع تعزيز السلوك غير الملائم . وهناك علاج سلوكي شرطي في حالات سلس البول باستعمال جَرَس رنان يعمل عندما يبدأ الطفل بالتبول فيوقظه منتبهاً إلى امتلاء مثانته ، ثم يصبح بعد حين يستيقظ عند امتلاء مثانته قبل التبول .
كما يستعمل العلاج السلوكي في معالجة التأتأة عند الأطفال بتسجيل كلام الطفل عند قراءته لبعض النصوص المكتوبة ثم إسماعه إياها ، وقد لوحظ تحسن القراءة في المرات التالية وزوال التأتأة مع التكرار .
يستخدم العلاج السلوكي في كثير من المجالات الأخرى كحالات الرهاب والخوف بالتعرض للعامل المخيف مباشرة أو تدريجياً حتى يتم إزالة الخوف . وفي الحياة الأسرية وفي عمليات التربية وإدارة الأعمال والتعليم المبرمج وتدريب الحيوانات والإرشاد النفسي . وتستخدم في هذا العلاج طرقاً مختلفة مثل الكف المتبادل reciprocal inhibition واقتصاديات البونات Token economy والتشكيل والعلاج التنفيري .
العلاج بالصدمات الكهربائية :
يطبق على صدغي المريض صدمة كهربائية محسوبة الشحنة بحيث تثير نوبة صرعية من النوع الكبير حيث تنفرغ الشحنة الكهربائية الدماغية المسببة للتوتر ويعود المريض بشكل أهدأ وأكثر ارتياحاً مما قبل تطبيق الصدمة . وقد تبين لمثل هذه الصدمات الكهربائية فائدة في تخفيف التوترات النفسية في كثير من الأمراض النفسية كالفصام .
العلاج النفسي الدوائي :
وتستخدم فيه سائر أصناف الأدوية النفسية من المهدئات وحالاَّت القلق والمنعشات النفسية سواء بشكل إفرادي أو بطريقة جمع أكثر من صنف دوائي بحسب المرض وما يناسبه من معالجات تقررها الدراسات النفسية ويضعها الطبيب المختص .
المعالجات الأخرى :
كالعلاج المهني بجعل المريض يستمر في عمله ما أمكن ، أو إيجاد عمل مناسب له إذا لم يعد قادراً على أداء وظيفته السابقة ، وقد يتم ذلك داخل المستشفى بتكليفه بأعمال يتمكن من القيام بها ، ولكن يفضل إخراجه وإلحاقه بعمل مناسب . والعلاج بتربية الحيوانات التي تفيد كثيراً المسنين وذوي العزلة .. والعلاج الجراحي بقطع الألياف الفاصلة بين الفص الجبهي والمهاد .
تدابير تمريضية علاجية للمرضى النفسيين الإسعافيين :
1- تدبير حالات الانتحار أو محاولة الانتحار :
• يجب دراسة دوافع الانتحار لدى المريض ومحاولة مساعدته على حل مشاكله .
• توفير الجو الذي يبعده عن التفكير في مشاكله التي أدت إلى محاولة الانتحار .
• استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب بطريقة منظمة وفعالة .
• استخدام العلاج لمساعدته على كسب ثقته بنفسه وتخليصه من الصراعات الداخلية
• إذا لم يستجب المريض لطرق المعالجات السابقة يجب إدخاله المستشفى .
وهناك توجيهات تمريضية لمن يلاحظ عنده ميل للانتحار :
- يجب إبعاد الأدوات الحادة والخطرة : كالسكاكين والمقصات ، والأدوات النارية والمحرقة .. كأعواد الثقاب (الكبريت) والوَلاَّعات . وعلى الممرضة عدم إبداء الممانعة المباشرة بل أن تطلب من المريض عدم اقتناء هذه الأدوات بلطف ودراية خبيرة لمنع استثارة المريض وإغضابه . وعلى الممرض أو الممرضة أن يعملا على بث روح الأمل والتفاؤل والثقة في نفوس المرضى ، ولا بأس من إعطائهم حرية معقولة تدفعهم للشفاء .
- تحصين الخزائن التي تحتوي على الأدوية أو الأدوات الجراحية وغير ذلك بقفلها .
- المصاحبة حتى دخول الحمام أو المرحاض أو التواجد بمكان قريب مع المراقبة
- التأكد من تناول تغذية جيدة متوازنة فبعض المرضى ينتحرون بالامتناع عن الطعام ، وقد نضطر إلى إعطاء السوائل .
- يجب مراقبة عدد ساعات النوم وطبيعته ومراقبة المكتئبين والقلقين من المرضى
وذلك في الصباح الباكر خصوصاً حيث يكثر ميلهم للانتحار في هذا الوقت وإعلام الطبيب بذلك .
- يستحسن القيام بتمريض الميالين للانتحار في الطوابق الأرضية (الدور الأول) وضمن غرف كبيرة تستوعب أكثر من مريض لتجنب انفراد المريض في الغرفة - يجب كتابة كشف بالمرضى الميالين للانتحار لتسهيل مراقبتهم .
- يجب التأكد من أنَّ المريض يبتلع دواءه وفق المقرر له ، وعدم السماح بتركه دون ابتلاعه أمام الممرض لأنه قد يتظاهر بذلك ويجمع الأدوية ليتناولها دفعة واحدة بعد أن تصبح الجرعة قاتلة .
2- تدبير حالات الخوف والفزع الشديد :
يعطى المريض بعض العقاقير التي تقلل من التوتر العصبي مثل الفاليوم
(الديازبام) أو حالات القلق كمشتقات الديازبينات كالأتيفان . حيث تعطي شعوراً
بالاسترخاء الذهني والعضلي مع اختفاء أعراض التوتر والقلق .
3- تدبير الذهول :
- يجب أن يكون العلاج في المستشفى .
- يجب معالجة المرض الأصلي المسبب سواء كان عقلياً أو بدنياً أو كلاهما .
- يجب توفير الطعام سواء كان طبيعياً أو صناعياً (في حالات رفض الطعام)
- مراقبة المريض خشية الانتحار خاصة إذا وجدت حالة الاكتئاب أو الفصام أو الهياج .
- يجب مراعاة تطبيق الدواء بدقة والحرص على تجنب ظهور أي مضاعفة كالالتهاب الرئوي .
أنواع علاج الاضطرابات النفسية عند المراهقين :
1- المعالجة السلوكية
2- المعالجة الأسرية .
3- المعالجة النفسية الفردية .
4- العلاج النفسي الموجه .
5- التدريب على المهارات الاجتماعية .
6- العلاج الدوائي .

[بنان دركل]

رغم ان العلاج عبر الصدمات درسناه ومشروع طبيا الا انني مازلت اتسائل لماذا قدم فنيا عبر الدراما المصريه بهذه البشاعه؟
نص مرتب بعنايه.
مرور سريع ولي عودة

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

رغم ان العلاج عبر الصدمات درسناه ومشروع طبيا الا انني مازلت اتسائل لماذا قدم فنيا عبر الدراما المصريه بهذه البشاعه؟
نص مرتب بعنايه.
مرور سريع ولي عودة

للصدمات الكهربائية دور كبير في المعالجات النفسية ، فهو يفرغ الشحنة التوترية الكهربائية في الدماغ ويعيد تنظيم مرور الشحنات.. ولكن قل استعماله في السنوات الخيرة بعد تقدم الأدوية النفسية مؤخراً.
جزاك الله خيراً

[أسماء سمارة]

أستاذنا الكريم دكتور الجماس



سبق وأن استخدم العلاج بالنصوص الشعرية ولكنها فشلت لأسباب عدة منها عدم التنفيذ الصحيح وبعد الناس عن الشعر نظراً للغموض الهلامي الذي بدا يعتريه وكذلك نظراً لأن الكثيرين يسبح مع القص والرسم أكثر ، فكان لابد من تأليف نصوص تتعامل والإحساسات الباطنية والعامة وتضم كل الأشكال الفنية والإبداعية ، ولعلها نجحت هذه التجارب رغم أنها لازالت جديدة وغريبة ورغم سهولتها وصعوبتها في آن واحد


نرجو المزيد من فيضكم


شـكــ وبارك الله فيك ـــرا ...

[الدكتور ضياء الدين الجماس]

أستاذنا الكريم دكتور الجماس
سبق وأن استخدم العلاج بالنصوص الشعرية ولكنها فشلت لأسباب عدة منها عدم التنفيذ الصحيح وبعد الناس عن الشعر نظراً للغموض الهلامي الذي بدا يعتريه وكذلك نظراً لأن الكثيرين يسبح مع القص والرسم أكثر ، فكان لابد من تأليف نصوص تتعامل والإحساسات الباطنية والعامة وتضم كل الأشكال الفنية والإبداعية ، ولعلها نجحت هذه التجارب رغم أنها لازالت جديدة وغريبة ورغم سهولتها وصعوبتها في آن واحد
نرجو المزيد من فيضكم
شـكــ وبارك الله فيك ـــرا ...

بارك الله بك أختنا أسماء على هذه اللفتة الجميلة .. وقد فكرت حديثاً في إنتاج ديوان في الطب التعليمي لكنه عالى المستوى العلمي بحيث قد لا يفهمه إلا الطبيب ، ولكنه بمزيد من توضيح الكلمات قد يفهمه المثقف العادي ..
المشكلة ليس من وقت كاف أثاء الممارسة فالشعر يلزمه صفاء ذهن وهذا قد لا يتوفر إلا بعد أن يترك الطبيب المهنة ويتفرغ للكتابة نهائياً .. ولهذا المجال سلبياته فيجب تغطية الامتناع عن العمل مادياً .. أي يجب أن تكون هناك جهة داعمة مالياً للتفرغ لهذا الباب ..
الشعر يسهل الحفظ وكنت استعمله لحفظ المصطلحات الطبية ..
لكل مسكل معوقاته وسنحاول التغلب عليها .. إن شاء الله تعالى
جزاك الله خيراً على هذا المرو الطيب المبارك .
أخوك ضياء الدين

ملاحظة :
أنا آسف جداً على تأخير الرد لأنني شغلت هذا الشهر بترجمة كتاب عن الأمراض السارية ، وعندما أدخل الموقع لا تلفت انتباهي إلا الشريط المتحرك..
أرجو في حال التداخلات الهامة إعلامي ولو برسالة صغيرة إلى بريدي الخاص
مع أطيب تحياتي
ضياء الدين