القدم القفداء الروحاء

[رغد قصاب]

http://www.childclinic.net/pain/club_foot.html

[رغد قصاب]

القدم "القفداء الروحاء"
د. عبدالعزيز عبدالله درة
وهو عبارة عن تشوه يُولد به الطفل، ويحصل على مستوى مفصل الكاحل والقدم.
هذا التشوه يمكن أن يكون في قدم واحدة أو كلا القدمين، ونسبة حدوثه هي حالة واحدة لكل 800 ولادة، ويكثر بين الذكور مقارنة بالإناث، وتزداد نسبته إذا كان له تاريخ عند بعض أفراد العائلة السابقين.
وهناك نوعان من هذا التشوه:
1 الوضعي: يمكن فيه إصلاح التشوه بسهولة عن طريق الفحص من قبل الطبيب الذي يقرر أن هذا التشوه وضعي، ويتحسن تلقائياً بتمارين بسيطة خلال أسابيع معدودة.
2 القدم القفداء الحقيقية: والمقاومة للتعديل خلال فحص الطفل، ويتم الفحص في اليوم الأول للولادة.
خصائص القدم القفداء الروحاء: يكون فيها تشابك عظام القدم غير طبيعي ومختلفاً في الشكل عن العظم الطبيعي قليلاً، كما يكون حجمها أصغر من الطبيعي، أما الأربطة والأوتار الرابطة والمتصلة بهذه العظام فتكون متقلصة، وأقصر من الطبيعي.
وفيما يخص العلاج هناك مرحلة أولى عبارة عن وضع جبس للقدم المصاب، ويتم تغييره أسبوعياً ويقوم بوضع الجبس طبيب العظام الخبير؛ إذ يجب أن يتم عمل مناورة تعديل الوضع بشكل مرحلي حسب التشوه عند الطفل، ويستمر تغيير الجبس لمدة ثلاثة أشهر، فإذا حدث تعديل تام ينتهي العلاج بالجبس، كما يتم وضع جهاز بأحذية خاصة (brow) للحفاظ على التعديل، ولا يلزم إجراء عمل جراحي للمريض في هذه الحالة.
أما في حالة انتهاء الأشهر الثلاثة، دون أن يتم التعديل المطلوب فيجب إجراء تعديل بواسطة الجراحة.
ومن الجراحين من يقوم بإجراء الجراحة في الشهر الرابع من عمر الطفل، فيما يفضل آخرون من الأطباء إجراؤها بعد الشهر السادس، وكلتا الطريقتين تقود إلى النتيجة نفسها، ويتم خلال الجراحة "خزع" مفصل الكاحل من الخلف وإطالة وتر أخيل والأوتار القصيرة الأخرى، كذلك يتم قطع الأربطة المشدودة التي تربط مفاصل القدم الصغيرة من الناحية الأنسية للقدم.
وفي مرحلة ما بعد الجراحة: يتم وضع جبس للقدم ما فوق الركبة لفترة تتراوح بين 6 و12 أسبوعاً بعدها يتم وضع الأقدام في جهاز (brow) للحفاظ على التعديل، وذلك لكي يبدأ الطفل بالمشي، إذا إن هذا المشي يحافظ علي التعديل النهائي.
النتيجة: إذا تم علاج القدم "القفداء الروحاء" بالشكل العلمي الصحيح فإن القدم تكون قريبة جداً من الشكل الطبيعي، ويمشي الطفل بدون عرج، إلا أن حجم القدم يكون أصغر قليلاً من الطبيعي، أما إذا كان التشوه في كلتا القدمين فلا يلاحظ تباين الحجم.
مجلة المجتمع