لست أدري من أين جاء موضوع جفاف الجو في الرعاف .. لأن الله تعالى زودنا بغشاء مخاطي يفرز السائل المخاطي بحسب الحاجة في الحالة الطبيعية .. على أية حال نحن نفهم الرعاف وأسبابه بالشكل التالي :
1- الرعاف لأسباب موضعية خاصة بالأنف ويعالجها الاختصاصي بالأذن أنف حنجرة وأهم هذه الأسباب
أ- احتقان منطقة كسلباخ وهي المنطقة القريبة من فتحة الأنف على حاجزه المتوسط ، فلدى بعض الناس يكون أحد الأوعية هشاً وكبيراً بحيث ينزف عند تخريشه الأصبع ، وتكون معالجته بالضغط مدة خمسة دقائق . ويراجع الاختصاصي إذا تكررت الحالة لكيه .
ب- الاحتقان الأنفي الالتهابي كما في التحسس والرشح ويكون التدبير بمضادات الاحتقان ..
ج- السليلات (البوليبات) وهي الزوائد اللحمية النازفة ، وتعالج بالاستئصال .
د- الأورام البلعومية الأنفية – معالجتها جراحية .
وغالباً ما يكون هذا النمط من الرعاف المخصص بأسباب أنفية أن يكون النزف من جهة واحدة عادة من جهتي الأنف .
2- الرعاف لأسباب عامة : أذكر منها
أ- استعمال مميعات الدم مثل الاسبرين ومركبات الكومارين (بالراء وليس بالدال كما ورد في النص) وخاصة إذا هبط زمن البروثرنبين دون 30% .
ب- ارتفاع الضغط الشرياني وخاصة عند المسنين ذوي الأوعية المتصلبة ، وهذا النمط من الرعاف صمام أمان لمنع وقوع حادث وعائي دماغي ، فالنزف يخفض الضغط ويقي من انفجار شرايين الدماغ . وهذا الرعاف لا يجوز وقفه لدى مرض الضغط إلا بعد قياسه والتأكد أن الانقباضي منه دون 190 ملم زئبقي .
ج- الأمراض الحموية الشديدة كالحمى الروماتيزمية ( الرثوية عند الأطفال) والحمى التيفية .. وتعالج بمعالجة السبب .
د – الرضوح trauma وفيها يحدث تمزق نسج وغضاريف أو كسور عظمية خاصة كسور قاعدة القحف ..
هـ- أمراض الدم النزفية كفقدان عوامل التخثر أو أحدها أو نقص الصفيحات بشكل كبير أو وهن الصفيحات ولو كان عددها كبيراً .. وتعالج بحسب السبب ..
ملاحظة :
الرعاف الشديد العلوي قد لا يتوقف إلا بالدك العالي بيد الاختصاصي مع معالجة السبب .
كتدبير سريع ينصح بتبريد المنطقة بكمادات ماء باردة فوق الأنف والجبهة مع الضغط الموضعي إذا كان النزف سفلياً ..
وإذا كان السبب تناول مركبات الكومارين فيجب حقن فيتامين K1 10 مغ مباشرة لرفع زمن البروترمبين ..
وهناك أدوية كثيرة لرقء النزف أو استعمالها موضعياً كقابض وعائي توضع على قطنة ويدك بها الأنف وفي حال وجود هشاشة وعائية عامة يفيد الفيتامين C والروتين ..
ملاحظة فقهية :
في رمضان يظن البعض أن الرعاف يفسد الصوم ..
وهذا غير صحيح إلا إذا بلع الصائم الدم النازف .. ولكنه إن خرج إلى الخارج دون الرجوع إلى البلعوم الأنفي فهو لا يفسد الصوم .
هذا ما خطر ببالي – من ذاكرتي- للتو حول موضوع الرعاف
أرجو أن يكون مفيداً
مع أطيب تحياتي
