الصدمة shock
تعريف :
تحدث حالة الصدمة بسبب الهبوط الشديد في الضغط الدموي عند المصاب مما يؤدي إلى نقص في إمداد جميع أنسجة الجسم بالأوكسجين والمواد الضرورية لاستمرارها في عملها مما يؤدي إلى تحسس مراكز الدماغ لهذا النقص بدرجة كبيرة تلك المراكز التي تنظم بشكل تلقائي عملية التنفس وضغط الدم وعمل القلب فلا تعود قادرة على العمل بكفاءة .
أسباب حدوث الصدمة :
1- النزف الغريز :
سواء ما انصب بسببه الدم خارج الجسم أو داخله ( النزف الداخلي )
والسبب هو نقص حجم الدم في الجسم .
2- الإصابة بالحروق الواسعة :
حيث تخرج كمية من السائل الدموي خارج الأوعية الدموية بغزارة فيفقد الجسم كميات كبيرة من السوائل ما يؤدي إلى حدوث صدمة .
3- المعاناة من الالام المضنية
4- التسممات الشديدة
لسعة أفعى شديد السمية .
5- الحساسية الشديدة
تجاه بعض المواد ( تنتج عن لسعة بعض الحشرات مثل الدبور ) .
6- بعض الإنفعالات النفسية الشديدة
أعراض الصدمة :
في حالات الصدمة الخفيفة يشحب لون الوجه ويتسرع النبض تهبط درجة حرارة الجسم ويغطيه عرق بارد ويشعر المصاب بالغثيان والدوار ويصبح خائفا ومضطربا
أما في الحالات الشديدة فإن الأعراض الموصوفة سابقا تكون أكثر حدة وأشد وطأة
وبالإضافة إلى ذلك .
* يصبح الجلد رطبا باردا وشاحبا .
* يصبح التنفس سريعا وسطحيا .
* يصبح النبض سريعا بمعدل 120 نبضة في الدقيقة او اكثر .
* ينخفض الضغط الدموي حتى 80 ملم زئبقي أو دون ذلك .
* يجف الفم ويشعر المصاب بالعطش .
* يزوغ بصر المصاب ويشعر بالدوار .
* قد يحدث الهذيان لدى المصاب .
* يفقد الوعي كليا ليدخل في مرحلة الإغماء .
* تستهلك جميع قوى الحياة لديه ويكون في هذه المرحلة معرضا للموت السريع .
* يجب ألا ننسى أن المصاب بالحوادث قد يبدو قويا ومقاوما بعد الحادث مباشرة رغم وجود حالة نزف داخلي أو خارجي لكن علامات الصدمة قد تظهر بعد وقت قصير أو طويل من عدة دقائق إلى عدة ساعات ويعتمد ذلك بشكل رئيسي على معدل فقدان الدم وعلى مقدرة المصاب الجسدية .
كيفية الإسعاف :
يستطيع المسعف إذا تواجد في مكان الحادث في الوقت المناسب أن يساهم لدرجة كبيرة في منع ظهور الصدمة أو التخفيف من حدتها ومضاعفاتها إذ
يجب ان يبدا فورا بعمليات مكافحة الصدمة ولا ينتظر لحين حدوثها وبدء تدهور حالة المصاب حيث يبدأ فورا باتخاذ الخطوات الضرورية حسب أهميتها :
* قطع النزيف فورا .
* جعل المصاب في افضل وضعية مريحة له ويعالجه إن أمكن في مكانه .
* فك الملابس الضيقة والأحزمة وكل ما يضغط على الجسم .
* جعل المصاب في وضعية الإستلقاء على الظهر أو على جانبه خاصة إذا كان معرضا للإقياءات دون خفض الرأس إلى مستوى أدنى من الجسم بل إبقاءه على نفس مستوى الجسم كي لا يسبب الدم الزائد ضغطا على الدماغ وينصح برفع الساقين قليلا
عن مستوى الجسم ليساعد ذلك على عودة الدم إلى القلب والدماغ .
* تدفئة المصاب باستعمال أغطية دون إعطائه الأشربة الساخنة .
* على المسعف أن يتصرف بهدوء وثقة ووضوح وأن يرفع من معنويات المصاب ويشجعه ويطمئنه على حالته ويبعد كل المزعجين بحزم وهدوء دون اللجوء إلى الهمس في اذان الاخرين أو التفوه بكلمات مؤذية للشعور لأن كل ذلك يؤثر سلبا على نفسية المصاب .
* الامتناع كليا عن إعطاء المصاب اي سائل عن طرق الفم .
* منع المصاب من التدخين .
- وإذا غاب المصاب عن الوعي تماما فيجب اتباع الخطوات التالية :
* المحافظة على طريق التنفس سالكا .
* الانتباه إلى جعل المصاب في وضعية تحميه من استنشاق المواد التي تقيأها .
* معالجة النزف .
* تحريك جسم المصاب بحذر شديد خشية أحداث مضاعفات قد تكون أشد خطورة . ( كسر العامود الفقري ) .
* إعطاء المصاب التنفس الاصطناعي ( فم إلى الفم ) إذا كان ذلك ضروريا
* تدفئة المصاب ( بالأغطية ) .
* رفع الرأس أعلى من مستوى الجسم إذا كان مصابا بأذى .
* تعليق مصل وريدي بأسرع ما يمكن لتعويض السوائل << هذه النقطة لمن لديهم خبرة فقط .
* نقل المصاب إلى المستشفى .
--------------------
الإغماء syncope
تعريف : وهو حالة فقد الوعي المؤقت العابر ، وقد يحدث لعدة أسباب منها الخبر المفاجئ المفرح بشدة أو المحزن بشدة ، والسعال التشنجي والضغط والكبس أثناء التغوط وفي بعض حالات التبول وقوفاً أو الضغط على الجيب السباتي وفي بعض اضطرابات النظم القلبية التي يتوقف فيها القلب فجأة ثم يعود للعمل ..
التظاهرة :
أن يسقط المصاب فجأة فاقد الوعي ثم يعود له وعيه فينهض بسرعة .
فقدان الوعي أو الغيبوبة coma
وتسمى الحالة أيضاً السبات
التعريف :
هو حالة فقدان الوعي بدرجات وأسباب متفاوتة .
أسباب الغيبوبة
1- أسباب وعائية دماغية : نتيجة إصابة أوعية المخ (الشرايين أو الأوردة ) سواء بنزف أو خثرة أو صِمَّة ، ويحدث نتيجة توقف مؤقت للجهاز العصبي والدورة الدموية . أو تخرب بعض أنسجة الدماغ .
2- المصابون بأمراض استقلابية :
أ- كمرض السكري نتيجة حدوث السبات السكري لديهم عند ارتفاع مقادير السكر في الدم بدرجة عالية مع انقلاب الوسط الدموي إلى وسط حامضي.
ب- ارتفاع البولة الدموية (اليوريا)
3- داء الصرع .
4- التسمم الدوائي وخاصة بالمهدئات أو المنومات.
5- الهيستيريا أو الأمراض النفسية التحويلية).
6- ضربة الشمس .
7- صدمة عصبية أو ارتجاج بالمخ وهنا قد يكون المصاب يعاني من حروق أو كسور أو نزيف .
أشكال الغيبوبة:
بالنظر إلى وجه المصاب فإنه يكون في واحدة من الحالات الثلاث التالية :
1- أزرق : ويدل على وجود مشكلة في تأكسج الدم ، كانسداد القصبة الهوائية أو الرئة بجسم غريب أو نتيجة للغرق أو التسمم أو إصابات القلب الحادة ويكون التنفس بصعوبة وعمق .
2- متورد طبيعي أو زائد الاحمرار: وهذا يكون نتيجة ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو نتيجة لضربة الشمس أو تعاطي كميات كبيرة من مواد كحولية أو عقاقير أو استنشاق الغاز المنزلي .
3- شاحب:
نتيجة النزيف والإصابات ويكون عادة في حالة صدمة ويكون التنفس سريعا وسطحيا .
درجات الغيبوبة أو السبات:
هناك أربع مراحل للإغماء :
1- خفيفة: شخص يستطيع الإجابة على الأسئلة عند توجيهها له .
2- متوسطة : شخص كالنائم ولكن يمكن إيقاظه بعد عدة تنبيهات
3- عميق : شخص لا يستطيع الإجابة على الأسئلة بدقة ويتم إيقاظه بعد الضغط بشدة على كتفيه ( قرصة ) أو التنبيهات الألمية .
4- السبات العميق: شخص لا يمكن إيقاظه مطلقا .
على أية حال يوجد سلم علمي لتقييم درجات الوعي يدعى سلم غلاسغو للسبات Glasgow coma scale
الإسعاف :
* جعل رأس المصاب في مستوى الصدر والجسم مع رفع ساقيه قليلا .
* إذا كان سبب الإغماء ناتج عن مرض معروف مثل الإصابة بداء السكري يجب توجيه العلاج فورا لهذا السبب .
* إذا كان المصاب لا زال في وعيه يفيد في هذه الحالة إعطاء المنبهات مثل الشاي أو القهوة .
* الإمتناع عن إعطاء أي شئ عن طريق الفم ( الطعام او الشراب ) اذا كان فاقدا للوعي .
* اللجوء إلى فك الملابس والأحزمة لإراحة الدورة الدموية .
* إذا كان المصاب لا يتنفس يجب البدء فورا بإعطاء التنفس الإصطناعي .
* معالجة النزيف في حال وجوده .
* معالجة الصدمة العصبية .
* نقل المصاب إلى المستشفى .
--------------------
