ما هو السعال؟

ما هو السعال؟




السعال هو رد فعل حاسم يهدف إلى تعزيز تطهير الشعب الهوائية العليا. قد تكون المادة التي يتم سعالها نتيجة للعديد من الحالات - من التهاب الرئة أو الجيوب الأنفية إلى جسم غريب يتم استنشاقه عن طريق الخطأ (على سبيل المثال ، طعام أو لعبة صغيرة). قد يكون السعال أيضًا أحد أعراض ضعف وظائف الرئة (على سبيل المثال ، الصفير عند التنفس) أو يعكس حالات نادرة (على سبيل المثال ، التشوهات التشريحية).



سوف يسعل جميع الأطفال في بعض الأحيان ولكن السعال المتكرر وصعوبة التنفس مع السعال أو السعال مع مادة قيحية أو دموية تتطلب تقييمًا شاملاً وفي الوقت المناسب. سيبدو السعال "الرطب" أو "المخاطي" مختلفًا عن السعال "الجاف" أو "المخربش" أو السعال "النباحي" ("يبدو وكأنه ختم"). قد يكون من المفيد تسجيل السعال قبل موعد مع طبيب الطفل لأن "الصورة" قد تساوي ألف كلمة.



يصنف معظم المتخصصين في أمراض الرئة أعراض السعال على أنها "حادة" - تلك التي تستمر أقل من أربعة أسابيع مقابل "المزمنة" - تلك التي تستمر لفترة أطول من أربعة أسابيع.



ما هي الأسباب الشائعة للسعال الحاد عند الأطفال؟



نظرًا لأن سعال الأطفال قد يكون مرتبطًا بمجموعة واسعة من المواقف ، فمن المفيد النظر في الأسباب المحتملة ضمن فئات مختلفة. قد تشمل هذه:



المزيد عن علاج الكحة عند الاطفال

عدوى

السبب الأول للسعال عند الأطفال هو نزلات البرد (URI - عدوى الجهاز التنفسي العلوي). بشكل عام ، يكون هذا السعال ثانويًا تصريف المخاط أسفل الجزء الخلفي من الحلق ، وبالتالي تحفيز مركز رد فعل السعال. لا يستطيع معظم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثماني سنوات أن "يجعلوا" هذه المادة بكفاءة. بشكل عام ، يدفع سعالهم الصرف من منطقة من مؤخرة الحلق إلى منطقة أخرى. عادةً ما يبتلع الأطفال المخاط بعد السعال أثناء النوم. من المعروف أن الأطفال يشعلون بقوة لدرجة أنهم قد يتقيأون مادة مخاطية تم ابتلاعها سابقًا.

قد يؤدي تهيج وتورم منطقة الأحبال الصوتية الناجمين عن عدوى فيروسية إلى ظهور بسعال "نباحي" مميز (يبدو مشابهًا لنوع الفقمة). تسمى هذه العدوى الفيروسية بالخناق.

تعد عدوى الجيوب الأنفية بشكل عام أحد مضاعفات URI وقد تترافق مع تصريف أنفي سميك وقيحي (أخضر أو أصفر) إما على منطقة الوجه أو أسفل الجزء الخلفي من الحلق. سيؤدي هذا التصريف أيضًا إلى تحفيز مركز السعال كما هو موضح أعلاه.

تشمل التهابات مجرى الهواء السفلي (أي تلك الموجودة داخل تجويف الصدر) الأمراض الفيروسية (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية وما إلى ذلك) أو الأسباب البكتيرية (الالتهاب الرئوي والسعال الديكي السعال الديكي) ، وما إلى ذلك).

حساسية الأنف

قد تكون كمية التصريف المائي للأنف الناتجة عن حساسية الأنف كبيرة. قد تُصرف هذه المادة عادةً في الجزء الخلفي من الحلق ("التصريف الأنفي اللاحق") وتحفز مركز السعال في مؤخرة الحلق.



جسم غريب

أي جسم لا يمر من مؤخرة الفم إلى المريء يعرضك لخطر الشفط في القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). هذا هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار بسبب افتتانه بالأشياء الأصغر وتثبيتهم الفموي المكثف. يعتبر أي شيء يمكن أن يمر من خلال فتح أنبوب كرتون من ورق التواليت موجه عموديًا كائنًا خطرًا. قد يقوم أيضًا الأطفال الأكبر سنًا أو البالغون الذين يمضغون الطعام بشكل غير كامل قبل البلع بنضح المواد. يمكن تعلم العلاج الطارئ الفعال لمثل هذه الحالة في فصول الإنعاش القلبي الرئوي التي يتم تدريسها بشكل شائع من قبل الصليب الأحمر أو المستشفى المحلي.



صفير

يؤدي تضييق القطر الوظيفي للممرات الهوائية الأصغر إلى صعوبة التنفس (الزفير أسوأ من الاستنشاق) ويمكن أن يسبب صوتًا مميزًا أثناء التنفس. الأزيز هو نتيجة لظاهرتين - تضييق مجرى الهواء نتيجة لشد العضلات التي تلتف حول منطقة الرئة هذه ، وكذلك سماكة بطانة مجرى الهواء نتيجة الالتهاب. يعد الفيروس المسبب لنزلات البرد (URI) هو المحفز الأكثر شيوعًا لإحداث هذه التفاعلات لدى الأطفال. تشتهر بعض الفيروسات (على سبيل المثال ، الفيروس المخلوي التنفسي) بسمعة سيئة في هذا الصدد. قد تؤدي البيئة (الأعشاب والغبار والعفن) أيضًا إلى حدوث مثل هذا التفاعل. قد يؤدي النشاط البدني المكثف أو الهواء البارد عند الأطفال الأكبر سنًا إلى حدوث نوبة أزيز.



مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)

قد يؤدي ارتجاع محتويات المعدة و / أو الحمض إلى حدوث سعال انعكاسي ويجب أخذه في الاعتبار عند التخلص من الأسباب الأكثر شيوعًا للسعال. هذا أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال الصغار. قد لا يعاني هؤلاء الأطفال الصغار والرضع من بصق واضح للسوائل أو المواد الصلبة خلال هذه النوبات ؛ ومع ذلك ، يصبحون عصبيين للغاية أثناء مثل هذه الأحداث.



عرة حركية حميدة

قد يتعرض الأطفال أحيانًا للتنظيف المتكرر للحلق كمظهر من مظاهر التشنج اللاإرادي. لا يبدو أنهم يتعرضون لأي ضائقة خلال هذه النوبات وقد يوقفها الطفل طواعية ولا تحدث أثناء النوم. غالبًا ما يصف الآباء هذا السعال بأنه "لديها دغدغة في حلقها".



أسباب نادرة

يجب مراعاة الأسباب النادرة المختلفة للسعال عند التخلص من الآليات الأكثر وضوحًا أو الروتينية. تشمل القائمة الجزئية: التليف الكيسي ، أمراض القلب الخلقية ، قصور القلب ، التشوهات الخلقية في مجرى الهواء ، الرئتين أو الأوعية الدموية الرئيسية في الصدر ، إلخ.



ما هي الأسباب الشائعة للسعال المزمن عند الأطفال؟



قد تستمر أيضًا العديد من أسباب (مسببات) السعال الحاد التي نوقشت أعلاه لأكثر من أربعة أسابيع ، وبالتالي يتم تصنيفها على أنها سعال مزمن. هناك سببان للسعال الحاد وعمرهما أقصر من أربعة أسابيع ، وهما: التهابات الجهاز التنفسي العلوي (مدة أقصاها أسبوعان بشكل عام) والخناق (بشكل عام لمدة 4 إلى 6 أيام). قدرت بعض الدراسات أن 10٪ من الأطفال قد يعانون من السعال المزمن. الذكور أكثر عرضة للإصابة بسعال مزمن من الإناث ، والسعال المزمن أكثر احتمالا في البلدان المتخلفة عن تلك الأكثر ثراء.



تشمل أسباب السعال المزمن (بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه للسعال الحاد) ما يلي:



تهيج الممرات الهوائية: قد يؤدي التلوث ، والتدخين الأولي أو التدخين السلبي ، ومسببات الحساسية أيضًا إلى حدوث سعال مستمر. القضاء على المهيج المخالف أو تقليله علاجي.

زيادة حساسية مستقبلات السعال: يبدو أن بعض الأطفال لديهم استجابة أكثر حساسية تجاه المهيجات من أقرانهم. لم يتم تحديد آلية هذه الزيادة في حساسية مستقبلات السعال بشكل جيد في هذا الوقت. الاحتمالات قيد النظر تشمل التهاب ، وتآكل طبقة الخلايا السطحية لمجرى الهواء أو تحسيس في مجرى الهواء. يمكن استكشاف التشخيص في مراكز البحث باستخدام مهيج للسعال (كبخاخات) كمنبه قابل للقياس. تفسير هذه البيانات في مرحلة الطفولة.

السعال المعتاد: هذا السعال له عنصر نفسي وجسدي. على الرغم من أنه غالبًا ما ينجم عن عدوى الجهاز التنفسي العلوي الشائعة ، إلا أن مدة أعراض السعال تتجاوز بكثير مدة الإصابة الفيروسية. سيصف الآباء نوعًا مميزًا من السعال: نوبات قصيرة وجافة وحيدة قد تحاكي التشنج الحركي الحميد (انظر أعلاه). على عكس التشنجات اللاإرادية ، قد يكون السعال مرتفعًا جدًا ومزعجًا لإعداد الفصل الدراسي. يحدث السعال بشكل شائع أثناء التقييم الطبي ولكنه لا يتعارض بشكل مميز مع اللعب أو النوم أو التحدث أو الأكل. لا يوجد تقييم تشخيصي محدد والسعال المعتاد هو تشخيص للإقصاء. الاستشارة هي بشكل عام تقنية إدارة فعالة.

السعال الجيني: لدى أقلية من الأفراد فرع من العصب المستخدم في منعكس السعال الذي يبطن قناة الأذن. قد يؤدي تهيج القناة (أطراف Q ، شمع الأذن [الصملاخ] ، إلخ) إلى تهيج هذا العصب ، وبالتالي يؤدي إلى سعال مستمر وغير منتج. في حين أن هذا سبب نادر نسبيًا لسعال الأطفال ، فإن إزالة العامل المسيء أمر علاجي.

كيف يتم تشخيص سبب سعال الأطفال؟

كما هو الحال في معظم التقييمات الطبية ، فإن أخذ التاريخ الشامل وإجراء الفحص البدني الشامل يؤدي عمومًا إلى قائمة ضيقة من إمكانيات التشخيص. قد تكون الدراسات المختبرية ودراسات الأشعة السينية والاختبارات المتخصصة من قبل أخصائيي الحساسية أو أخصائيي الرئة ضرورية في بعض الأحيان لتحديد أو تأكيد سبب السعال في مرحلة الطفولة.



تشمل المشكلات التي يجب تقييمها أثناء أخذ تاريخ من سعال الطفولة ما يلي:



- مدة السعال وشدته.

طابع السعال (على سبيل المثال ، "لحاء" الخناق) ،

الأحداث التي تؤدي إلى السعال (على سبيل المثال ، احتمالية شفط جسم غريب) ،

الأحداث التي تؤثر على السعال (على سبيل المثال ، يؤدي النشاط البدني إلى زيادة السعال وضيق التنفس أثناء التنفس) ،

الأحداث المتسارعة المرتبطة بالسعال (على سبيل المثال ، أعراض ارتجاع المريء المرتبطة بالتغذية) ،

تدهور تدريجي للأعراض وتطور الحمى (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي كمضاعفات لعدوى الجهاز التنفسي العلوي) ،

التأثيرات البيئية (على سبيل المثال ، حساسية الأنف) ، و

عنصر عاطفي محتمل (على سبيل المثال ، عرة حركية حميدة).

قد يشمل الاختبار:



الأشعة السينية على الصدر و / أو الأشعة السينية للجيوب الأنفية ،

اختبارات وظائف الرئة - تحدد مدى كفاية استنشاق الرئة ومجهود وقدرة الزفير ،

اختبار الحساسية

مسحات أنف عوامل معدية معينة (على سبيل المثال ، فيروس الجهاز التنفسي المخلوي والسعال الديكي السعال الديكي) ،

دراسات الأشعة السينية المتخصصة للمساعدة في تحديد التشريح (على سبيل المثال ، ابتلاع الباريوم) ، و

التنظير الداخلي وتنظير القصبات (إدخال جهاز مرن بكاميرا تقييم مجرى الهواء العلوي.



ما هي العلاجات المختلفة والعلاجات المنزلية لسعال الأطفال؟

شارك بقصتك

نظرًا لتنوع اسباب (مسببات) السعال في مرحلة الطفولة ، يجب توجيه العلاجات المتاحة إلى العامل المسبب المناسب.



تستجيب التهابات الجهاز التنفسي العلوي الروتينية ("نزلات البرد") بشكل أفضل للراحة والسوائل والرعاية المحبّة. أظهرت دراسات متعددة عدم وجود فائدة للأدوية المختلفة التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC). علاوة على ذلك ، أظهر عدد من الدراسات آثارًا جانبية محتملة للأطفال دون سن السادسة بسبب طبيعة الأدوية المتضمنة في هذه التركيبات.

قد يكون استخدام مرطب الهواء البارد مفيدًا جدًا في علاج تورم الحنجرة ("صندوق الصوت") المرتبط بالخناق. يُشار أحيانًا إلى جرعة واحدة من دواء ديكساميثازون المضاد للالتهابات (ديكادرون).

تستجيب الالتهابات البكتيرية (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي والتهابات الجيوب الأنفية) جيدًا للمضادات الحيوية المختارة.

يتم علاج الصفير بأدوية استنشاق مختلفة ، وإذا كان هناك قلق بشأن شفط جسم غريب ، فقد يتطلب الأمر إزالته عن طريق تنظير القصبات (انظر أعلاه).

يمكن علاج مرض الارتجاع المعدي المريئي عن طريق زيادة سماكة التركيبة المخصصة للرضع و / أو الأدوية الفموية حسب شدة الأعراض ومضاعفات ارتجاع الحمض إلى المريء. يستخدم علاج الحالات النادرة (على سبيل المثال ، التليف الكيسي) نهج الفريق للتحكم في مسار هذه الأمراض وتقليلها.

متى يجب عليك الاتصال بطبيبك لمعرفة أعراض السعال في مرحلة الطفولة؟

يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال إذا كان طفلك:



كان عمره أقل من ثلاثة أشهر أو كان عمره أكثر من 3 أسابيع

يعاني من صعوبة في التنفس (أي يبدو أنه قد صعد للتو على درج) ، أو غير قادر على التنفس والرضاعة بشكل مريح أو تنفسه صاخب جدًا

يبدأ في السعال بعد وجود شيء صغير في فمه أو أثناء تناول الطعام

يسعل بشدة أو بشكل متكرر بحيث لا يستطيع التقاط أنفاسه ، أو يتحول إلى اللون الأزرق أثناء نوبات السعال. هذا مهم بشكل خاص إذا لم يتم تحصين الطفل بشكل كامل ضد السعال الديكي (السعال الديكي)

يسعل بشدة بحيث تحدث نوبات متكررة من القيء

يرفض الأكل أو الشرب لفترة طويلة أو يسيل لعابه دون حسيب ولا رقيب

يعاني من سعال يستمر لأكثر من أسبوعين