تشمع الكبد Liver cirrhosis
تشمع الكبد هو تندب الكبد بسبب امراض تصيبها كمعاقرة الكحول والتسمم به والتهاب الكبد الوبائي ، واذا تم تشخيصه مبكرا فيمكن علاجه ولكن كلما تقدم المرض وتأخر اكتشافه فيكون مهدداً للحياة
الأسباب :
- معاقرة الكحول والإدمان عليه.
- الالتهابات الكبدية الفيروسية والجرثومية والطفيلية والمناعية .
سوء التغذية .
- تراكم الدهون بإفراط على الكبد (تشحم الكبد)
- الأمراض الوراثية ومنها دَاءُ تَرَسُّبِ الأَصْبِغَةِ الدَّمَوِيَّة : Hemochromatosis ، وهو تراكم الحديد على الكبد وعلى الأعضاء الأخرى
– داء ويلسون وينجم عن تراكم النحاس في الأنسجة وبالتالي إتلافها.
-الداء الليفي الكيسي .
الأعراض والعلامات
- ضعف عام .
- ألم في البطن
- فقدان الشهية .
- الغثيان والقيء .
- نقص الوزن .
– استسقاء البطن المعروف بالحبن .
http://www14.0zz0.com/2013/10/24/14/354949894.jpg
- التغوط غير المنتظم .
- ارتفاع درجة الحرارة والإصابة بالحمى
اليرقان.
-الحكة
- فشل كلوي في المراحل المتأخرة.
التشخيص
يظهر الفحص السريري وجود سائل في البطن (الحبن) ، مع علامة النهز الكبدي والطبلية بمكان الكبد ( أسفل الصدر الأيمن).
وقد تكون الأ‘راض كامنة في بداية الإصابة، ولذا يحتاج المريض للعديد من الفحوصات منها:
-فحص وظائف الكبد (فحص انزيمات الكبد بما فيها البيليروبين وتكون عادة مرتفعة في حالة التهاب الكبد)
-الرنين المغناطيسي (MRI)
-تصوير مقطعي CT-scan) ) للبطن والكبد.
-خزعة : يتم أخذ خزعة من الكبد لتحديد شدة المرض وسببه
العلاج :
يبدأ العلاج بكشف السبب و تطبيق معالجته الخاصة كتوقيف الكحول أو فطامه.
إعطاء الفيتامينات الناقصة .
إصلاح اضطرابات الأيونات.
بزل البطن وتخفيف سائل الحبن مع تعويض البروتينات الناقصة.
معالجة أمراض ترسب المعادن بإعطاء الأدوية الطارحة لها (خالبات الحديد أو النحاس)
إعطاء الإنترفيون في الالتهابات الفيروسية ، والكورتيزون في الالتهابات المناعية والمضادات الحيوية إذا كانت الإصابة جرثومية أو طفيلية.
وقد لا تنجح إلا المعالجة الجراحية بزرع الكبد.
الوقاية
١- تجنب تناول الكحوليات
٢- تجنب العدوى بالتهاب الكبدي الوبائي فيروس(بي,سي) بمنع تعاطي المخدرات والممارسات الجنسية غير المشروعة مع أشخاص مختلفين.
٣-تعطيم ضد الالتهاب الفيروسي ( بي) على ثلاث جرعات والذي يساهم بنسبة 90 % من الوقاية ضد هذا المرض.
٤-التغذية الصحية والمحافظة على الوزن الصحي
٥-اتخاذ الإجراءات الوقائية عند التعرض للدم خصوصا للعاملين في المجال الطبي .
التأكد من صحة الدماء المعدة للنقل الدموي وانتفاء حملها لفيروسات التهاب الكبد والإيدز والجراثيم وغير ذلك.
المضاعفات:
الخثرات
النزوف الهضمية
الجلطات الدماعية
السبات الكبدي
سرطان الكبد
